A Cefoxitina Sódica (substância ativa) é indicada para o tratamento de infecções graves, causadas por cepas suscetíveis de microrganismos, listadas abaixo:
Infecções no trato respiratório inferior, incluindo pneumonia e abscesso pulmonar, causadas por
Streptococcus pneumoniae, outros estreptococos (exceto Enterococus faecalis), Staphylococcus aureus (incluindo cepas produtoras de penicilinase), Escherichia coli, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae e Bacteroides spp.
Infecções intra-abdominais, incluindo peritonite e abscesso intra-abdominal, causados por
Escherichia coli, Klebsiella spp., Bacteroides spp. (incluindo Bacteroides fragilis) e Clostridium spp.
Infecções ginecológicas, incluindo endometrite, celulite pélvica e doença inflamatória pélvica causadas por
Escherichia coli, Bacteroides spp. (incluindo Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp. e Streptococcus agalactiae. A Cefoxitina Sódica (substância ativa), como outras cefalosporinas, não apresenta atividade contra Chlamydia trachomatis. Assim, quando a Cefoxitina Sódica (substância ativa) for utilizada no tratamento de pacientes com doença inflamatória pélvica e a Chlamydia trachomatis for um dos agentes patogênicos suspeitos, devem-se utilizar medidas anticlamidianas apropriadas.
Septicemia causada por
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (incluindo cepas produtoras de penicilinase), Escherichia coli, Klebsiella spp. e Bacteroides spp. (incluindo Bacteroides fragilis).
Infecções ósseas e das articulações causadas por
Staphylococcus aureus (incluindo cepas produtoras de penicilinase).
Infecções na pele e tecidos moles causadas por
Staphylococcus aureus (incluindo cepas produtoras de penicilinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes e outros estreptococos (exceto Enterococcus faecalis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Bacteroides spp. (incluindo Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococcus niger e Peptostreptococcus spp.
O uso empírico da Cefoxitina Sódica (substância ativa) deve ser acompanhado de estudos apropriados de suscetibilidade do microrganismo à Cefoxitina Sódica (substância ativa). De acordo com os resultados, a terapia deverá ser modificada ou não.
Em estudos comparativos randomizados, a Cefoxitina Sódica (substância ativa) e a cefalotina demonstraram ser seguras e efetivas no controle de infecções causadas por cocos Gram-positivos e bastonetes Gram-negativos, suscetíveis às cefalosporinas. A Cefoxitina Sódica (substância ativa) apresenta um alto grau de estabilidade na presença de betalactamases, penicilinases e cefalosporinases bacterianas. Muitas infecções causadas por bactérias, aeróbicas e anaeróbicas, resistentes a algumas cefalosporinas e a alguns antibióticos penicilínicos (ampicilina, carbenicilina, penicilina G), respondem ao tratamento com Cefoxitina Sódica (substância ativa). Muitas infecções mistas, causadas por microrganismos aeróbicos e anaeróbicos suscetíveis, respondem ao tratamento com Cefoxitina Sódica (substância ativa).
Profilaxia cirúrgica
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) é indicada para a profilaxia da infecção em pacientes submetidos à cirurgia gastrintestinal não-contaminada, histerectomia vaginal, histerectomia abdominal ou cesariana.
Se houver sinais de infecção, deve-se coletar material para cultura com a finalidade de identificação do patógeno para que o tratamento apropriado seja instituído.
Contraindicação do Cefoxitina Sódica – Nova Farma
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) é contraindicada para pacientes com histórico de alergia a Cefoxitina Sódica (substância ativa), cefalosporinas ou outros antibacterianos betalactâmicos (penicilina e seus derivados, penicilamina).
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) não deve ser administrada a pacientes hipersensíveis as cefalosporinas quando não existir experiência clínica neste sentido.
Em pacientes hipersensíveis à penicilina, deve se levar em conta a possibilidade de reações alérgicas cruzadas.
Como usar o Cefoxitina Sódica – Nova Farma
Administração intravenosa
Reconstitua Cefoxitina Sódica (substância ativa) com água para injetáveis, adicionar 10 mL de água para injetáveis ao frasco-ampola contendo 1000 mg. Agite para dissolver e a seguir transfira todo o conteúdo do frasco para uma seringa.
Para injeção intravenosa direta, Cefoxitina Sódica (substância ativa) pode ser injetada lentamente na veia, durante um período de 3 a 5 minutos, ou pode ser administrada através do tubo, neste caso, se o paciente está recebendo outras soluções parenterais deve-se descontinuar temporariamente a outra solução e injetar a Cefoxitina Sódica (substância ativa).
Pode-se empregar injeção intravenosa intermitente de Cefoxitina Sódica (substância ativa). Entretanto, durante a injeção da solução que contém Cefoxitina Sódica (substância ativa), aconselha-se interromper temporariamente a administração de qualquer outra solução no mesmo local (usando um equipo adequado).
Uma solução de Cefoxitina Sódica (substância ativa) também pode ser administrada por infusão intravenosa contínua.
Preparo da solução
Reconstituição de Cefoxitina Sódica (substância ativa) para administração intravenosa
O profissional da saúde, antes da reconstituição do medicamento, deve verificar a aparência do pó no interior do frascoampola, buscando identificar alguma partícula que possa interferir na integridade e na qualidade do medicamento.
Para a reconstituição da solução do frasco-ampola de Cefoxitina Sódica (substância ativa), são necessários 10 mL de água para injetáveis.
Para a completa homogeneização da solução, recomenda-se agitar o frasco-ampola vigorosamente antes de retirar a dose a ser injetada.
Com a finalidade de evitar o aparecimento de partículas de borracha após a inserção de agulha no frasco-ampola, proceder da seguinte forma
- Encaixar uma agulha de injeção de, no máximo, 0,8 mm de calibre.
- Encher a seringa com o diluente apropriado.
- Segurar a seringa verticalmente à borracha.
- Perfurar a tampa dentro da área marcada, deixando o frasco-ampola firmemente na posição vertical.
- É recomendado não perfurar mais de 4 vezes a área demarcada (ISO 7864).
Veja abaixo o procedimento:
Após a reconstituição, o profissional da saúde deverá inspecionar cuidadosamente, antes de sua utilização, se a solução no interior do frasco-ampola está fluida, livre de fragmentos ou de alguma substância que possa comprometer a eficácia e a segurança do medicamento. O profissional não deverá utilizar o produto ao verificar qualquer alteração que possa prejudicar a saúde do paciente.
Para evitar problemas de contaminação, deve-se tomar cuidado durante a reconstituição para assegurar assepsia.
Compatibilidade e estabilidade
Foram estabelecidas a compatibilidade da Cefoxitina Sódica (substância ativa) em solução com os seguintes líquidos para infusão intravenosa e aditivos injetáveis
- Cloreto de sódio 0,9%;
- Glicose 5%;
- Glicose 10%;
- Solução de Ringer lactato;
- Água para Injetáveis.
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) reconstituída com água para injetáveis mantém potência satisfatória por 12 horas.
Após reconstituição com cloreto de sódio 0,9%, glicose 5%, glicose 10% e Solução de Ringer lactato o produto é estável durante 4 horas.
Nota: A Cefoxitina Sódica (substância ativa) quando na forma de pó, deve ser armazenada sob temperatura inferior a 30ºC. O pó e as soluções tendem a escurecer, dependendo das condições de armazenamento. A potência do produto, contudo, permanece inalterada.
Incompatibilidade
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) não deve ser misturada com outros antimicrobianos ou com outras soluções que não as citadas acima.
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) é incompatível com aminoglicosídeos. Se clinicamente necessário, aminoglicosídeos e cefalosporinas devem ser administrados por vias separadas para evitar uma possível inativação de ambas as substâncias.
Posologia
Adultos
A posologia adulta usual é 1 g ou 2 g de Cefoxitina Sódica (substância ativa) a cada 8 horas (veja quadro a seguir).
Em adultos com insuficiência renal pode ser administrada uma dose inicial de ataque de 1 g a 2 g. Após a dose de ataque, as recomendações para posologia de manutenção podem ser usadas como orientação.
Nos pacientes que se submetem a hemodiálise, a dose de ataque de 1 a 2 g deve ser administrada após cada hemodiálise, e a dose de manutenção deve ser aplicada conforme tabela a seguir:
Idosos
Podem necessitar de uma diminuição das doses administradas em função da condição renal.
Limite de dose para idosos com mais de 75 anos de idade
2 g a cada 8 horas.
Esquema posológico pediátrico
Grupo etário | Dose | Frequência |
| Lactentes* | 20 – 40 mg/kg | A cada 6 a 8 horas |
| Crianças | 20 – 40 mg/kg | A cada 6 a 8 horas |
(*) Os dados clínicos são insuficientes para recomendar a utilização de Cefoxitina Sódica (substância ativa) em crianças com menos de três meses de idade.
Nas infecções graves, a posologia diária total pode ser aumentada até 200 mg/kg, porém não deve exceder 12 g ao dia.
Em crianças com insuficiência renal, a freqüência posológica deve ser reduzida, conforme indicado para adultos.
Atenção: a terapia antibiótica para infecções por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A deve ser mantida por pelo menos 10 dias para proteger contra o risco de febre reumática ou glomerulonefrite. Em infecções por estafilococos e outras infecções envolvendo acúmulo de pus, a drenagem cirúrgica indicada deve ser realizada.
Posologia profilática
Para uso profilático em cirurgia são recomendadas as seguintes doses:
Cirurgia geral
Adultos
2 g administrados por via intravenosa, 30 minutos a 1 hora da incisão inicial; a seguir 2 g a cada 6 horas.
Comumente, a terapia profilática não se estende por mais de 24 horas.
Crianças maiores de 3 meses de idade
No caso de lactentes e crianças, podem ser administradas doses de 30 – 40 mg/kg nos intervalos descritos acima.
Pacientes submetidas à cesariana
Dose única de 2 g, por via intravenosa, logo que o cordão umbilical for clampeado; ou administrar um regime de 3 doses 2 g, por via intravenosa, assim que o cordão umbilical for clampeado (pinçado), seguido de 2 g, administrados 4 e 8 horas após a dose inicial.
Comumente a terapia profilática não se estende por mais de 24 horas.
Precauções do Cefoxitina Sódica – Nova Farma
Antes de iniciar a terapia com Cefoxitina Sódica (substância ativa), deve-se verificar se o paciente já apresentou reação de hipersensibilidade à Cefoxitina Sódica (substância ativa), às cefalosporinas, penicilinas e seus derivados ou outras drogas. Este medicamento é contraindicado para pacientes que já apresentaram hipersensibilidade à Cefoxitina Sódica (substância ativa), às cefalosporinas, penicilinas e seus derivados.
Antibióticos devem ser administrados com cautela para qualquer paciente que tenha demonstrado algum tipo de alergia, particularmente a drogas. Se ocorrer qualquer reação alérgica, descontinue a utilização do medicamento. Reações graves de hipersensibilidade aguda podem necessitar de administração de epinefrina (adrenalina) e outras medidas de emergência.
Colite pseudomembranosa tem sido relatada com a utilização de praticamente todos os agentes antibacterianos, incluindo a Cefoxitina Sódica (substância ativa), e sua gravidade pode variar de leve a grave com risco de morte. Portanto, é importante considerar este diagnóstico em pacientes que apresentarem diarreia subsequente à administração de agentes antibacterianos.
O tratamento com agentes antimicrobianos altera a flora normal do cólon e pode permitir o crescimento de clostrídeos.
Estudos indicam que uma toxina produzida pelo Clostridium difficile é uma causa primária de “colite associada a antibióticos”.
Estabelecido o diagnóstico de colite pseudomembranosa, medidas terapêuticas apropriadas devem ser adotadas. Casos leves de colite pseudomembranosa normalmente respondem à suspensão do medicamento. Em casos moderados a graves, devem ser considerados a utilização de fluido e eletrólitos, suplementação proteica e tratamento com um medicamento antibacteriano de ação clínica efetiva contra a colite por Clostridium difficile.
Os antibióticos (incluindo as cefalosporinas) devem ser prescritos com cautela para indivíduos com histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite.
A dose diária total deve ser reduzida quando a Cefoxitina Sódica (substância ativa) for administrada a pacientes com redução temporária ou persistente do volume urinário, devido à insuficiência renal (vide item Posologia e Modo de usar), uma vez que concentrações séricas elevadas e prolongadas do produto podem ocorrer nestes indivíduos.
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) não é recomendada para a terapia de meningite por baixa penetração liquorica. Caso haja suspeita de meningite, deve-se usar um antibiótico apropriado.
Categoria de risco na gravidez B.
Este medicamento não deve ser usado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Estudos de reprodução realizados em ratos e camundongos, com doses parenterais de aproximadamente 1 a 7,5 vezes a dose máxima recomendada para humanos, não revelaram efeitos teratogênicos ou tóxicos para o feto, apesar de ser observada uma pequena diminuição no peso fetal.
Não há, entretanto, estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Como os estudos de reprodução em animais nem sempre são preditivos da resposta humana, a Cefoxitina Sódica (substância ativa) só deve ser usada durante a gravidez se estritamente necessária.
Uso na lactação
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) é excretada no leite humano em baixas concentrações. Deve-se ter cautela na administração da Cefoxitina Sódica (substância ativa) em mulheres que estejam amamentando.
Carcinogênese, mutagênese e diminuição da fertilidade
Não foram realizados estudos de longo prazo em animais para avaliar o potencial carcinogênico ou mutagênico. Estudos em ratos tratados por via intravenosa com 400 mg/kg de Cefoxitina Sódica (substância ativa) (aproximadamente três vezes a dose máxima recomendada para humanos) não revelaram efeitos na fertilidade ou na habilidade de acasalamento.
Uso em crianças
A segurança e a eficácia em pacientes pediátricos com menos de três meses de idade ainda não foram estabelecidas. Em pacientes pediátricos a partir de três meses de idade, doses mais elevadas de Cefoxitina Sódica (substância ativa) foram associadas com uma incidência elevada de eosinofilia e aumento de AST.
Reações Adversas do Cefoxitina Sódica – Nova Farma
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) geralmente é bem tolerada. As reações adversas mais comuns foram reações locais após a administração intravenosa. Outras reações adversas foram encontradas com baixa frequência.
Reações locais
Tromboflebite ocorreu após a administração intravenosa.
Reações de hipersensibilidade
Erupção maculopapular ou eritematosa na pele, dermatite esfoliativa, prurido, urticária, eosinofilia, febre e outras reações de hipersensibilidade. Raros casos de anafilaxia e angioedema.
Cardiovascular
Hipotensão.
Gastrintestinal
Diarreia, incluindo colite pseudomembranosa que pode aparecer durante ou após o tratamento com o antibiótico. Casos raros de náusea e vômito foram relatados.
Neuromuscular
Possível exacerbação de miastenia grave.
Alterações Sanguíneas
Eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, neutropenia, anemia, incluindo anemia hemolítica, trombocitopenia e depressão da medula óssea. O teste de Coombs direto positivo pode se desenvolver em alguns pacientes, especialmente aqueles com azotemia.
Função hepática
Elevações temporárias de TGO, TGP, HDL no soro, fosfatase alcalina sérica e icterícia foram relatadas.
Função renal
Elevações dos níveis de creatinina e/ou do nitrogênio ureico (BUN) séricos foram observadas. Casos raros de insuficiência renal aguda foram relatados. É difícil de averiguar o papel da Cefoxitina Sódica (substância ativa) nas mudanças de testes de função renal, pois fatores que predispõem à azotemia pré-renal ou à diminuição da função renal normalmente estão presentes.
Além das reações adversas listadas acima, que foram observadas em pacientes tratados com a Cefoxitina Sódica (substância ativa), podem ocorrer reações adversas e resultados alterados de testes laboratoriais relatados para os antibióticos da classe das cefalosporinas, como: urticária, eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, reações similares à doença do soro, dor abdominal, colite, disfunção renal, nefropatia tóxica, teste falso-positivo para glicose urinária, disfunção hepática incluindo colestase, bilirrubina elevada, anemia aplástica, hemorragia, prolongamento do tempo de protrombina, pancitopenia, agranulocitose, superinfecção e vaginite, incluindo candidíase vaginal.
Várias cefalosporinas promoveram o início de processos convulsivos, particularmente em pacientes com insuficiência renal, quando a dose não foi reduzida (vide item Posologia e Modo de Usar). Se ocorrerem convulsões, o medicamento deve ser descontinuado.
Terapia anticonvulsivante pode ser administrada, se indicada clinicamente.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
Interação Medicamentosa do Cefoxitina Sódica – Nova Farma
Medicamentos nefrotóxicos
A administração concomitante de Cefoxitina Sódica (substância ativa) com agentes nefrotóxicos como aminoglicosídeos, colistina, polimixina B ou vancomicina pode aumentar o risco de nefrotoxicidade.
Probenecida
A probenecida retarda a excreção tubular da Cefoxitina Sódica (substância ativa), produzindo níveis plasmáticos mais elevados e com maior duração. Inibidores da agregação plaquetária: altas doses de Cefoxitina Sódica (substância ativa) podem induzir a hipotrombinemia e a utilização concomitante com inibidores da agregação plaquetária aumenta o risco de hemorragia.
Interações com testes laboratoriais
Cefoxitina Sódica (substância ativa) pode causar um resultado falso-positivo para glicose na urina em determinações que utilizam soluções de sulfato cúprico (reagente de Benedict ou Clinitest**).
Indivíduos tratados com Cefoxitina Sódica (substância ativa) podem apresentar teste de Coombs direto positivo, o que pode interferir em exames hematológicos ou nas análises imunohematológicas em bancos de sangue.
Altas concentrações de Cefoxitina Sódica (substância ativa) (gt; 100 mcg/mL) podem interferir com a medição dos níveis séricos e urinários de creatinina, pela reação de Jaffé, resultando em uma pequena elevação do resultado obtido pelo teste. Amostras séricas de pacientes tratados com Cefoxitina Sódica (substância ativa) não devem ser analisadas para creatinina se forem retiradas em até 2 horas após a administração do medicamento.
Altas concentrações de Cefoxitina Sódica (substância ativa) na urina podem interferir com a medição de 17-hidroxicorticosteroides na urina, pela reação de Porter-Silber, resultando em uma pequena elevação do resultado obtido pelo teste.
** Marca registrada da Ames Company, Division of Miles Laboratories, Inc.
Ação da Substância Cefoxitina Sódica – Nova Farma
Resultados de eficácia
A eficácia clínica e bacteriológica da Cefoxitina Sódica (substância ativa) foi avaliada em 33 pacientes com 34 infecções, sendo: 13 infecções de tecidos moles, 12 pneumonias, 3 infecções do trato urinário, 2 peritonites e 4 infecções mistas. Destas infecções, 71% foram consideradas curadas e 86% destes pacientes que tiveram as culturas repetidas, apresentaram cura bacteriológica. A Cefoxitina Sódica (substância ativa) foi mais ativa contra microrganismos Gram-negativos anaeróbicos facultativos e obrigatórios isolados destes pacientes, quando comparada com a cefalotina.
A cefazolina e a Cefoxitina Sódica (substância ativa) foram comparadas no tratamento de infecções em que era esperado que o patógeno suspeito fosse suscetível a ambos os antibacterianos. 10 pacientes foram tratados com Cefoxitina Sódica (substância ativa), sendo eles diagnosticados com pneumonia (4), infecção de tecidos moles (4), pielonefrite aguda (1) e infecção gonocócica disseminada (1). Os pacientes tratados com Cefoxitina Sódica (substância ativa) apresentaram boas respostas clínicas e bacteriológicas. A Cefoxitina Sódica (substância ativa) apresentou eficácia equivalente à da cefazolina.
A eficácia de Cefoxitina Sódica (substância ativa) foi avaliada em 26 crianças com infecções bacterianas (exceto meningite), principalmente celulite (13 pacientes), pneumonia (5 pacientes) e infecção óssea e das articulações (4 pacientes). Todas as crianças estudadas apresentaram melhora ou foram consideradas curadas.
A eficácia de Cefoxitina Sódica (substância ativa) no perioperatório, para prevenção de infecção após cesariana primária, foi avaliada em mulheres que receberam três doses de Cefoxitina Sódica (substância ativa) ou placebo. As mulheres que receberam Cefoxitina Sódica (substância ativa) (138) apresentaram significativamente menos infecções graves (19,5% vs. 4,3%), menos infecções urinárias (10,7% vs. 4,4%) e menos cursos de antibiótico pósoperatório (23,4 vs. 11,6). O uso da Cefoxitina Sódica (substância ativa) no perioperatório, iniciado logo que o cordão umbilical é clampeado, é eficaz na prevenção de infecção após cesariana primária.
Características Farmacológicas
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) é um antibiótico semissintético, de amplo espectro, pertencente à classe das cefamicinas. É um derivado da cefamicina C, produzida pelo Streptomyces lactamdurans. A Cefoxitina Sódica (substância ativa) é o sal sódico do (6R, 7S)-3-(hidroximetil)-7-metoxi-8-oxo-7-[2-(2-tienil) acetamido]-5-tia-1azabiciclo [4.2.0] oct-2- eno-2-carbamato carboxilado (éster) e sua fórmula molecular é C16H16N3NaO7S2.
Farmacocinética
Após administração de uma dose intravenosa de 1 g de Cefoxitina Sódica (substância ativa) a um adulto sadio, as concentrações plasmáticas chegaram a 110 mcg/mL em 5 minutos, caindo para menos de 1 mcg/mL em 4 horas.
Cerca de 70% a 80% da Cefoxitina Sódica (substância ativa) se liga a proteínas plasmáticas.
A meia-vida plasmática de Cefoxitina Sódica (substância ativa), após uma dose intravenosa, é de 41 a 59 minutos em um adulto sadio.
Aproximadamente 85% da Cefoxitina Sódica (substância ativa) são excretados, inalterados, por via renal em um período de 6 horas, resultando em altas concentrações urinárias. A probenecida retarda a excreção tubular, produzindo níveis plasmáticos mais elevados e com maior duração.
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) distribui-se amplamente pelos tecidos e fluidos corporais, incluindo os fluidos ascítico, pleural e sinovial.
Concentrações terapêuticas podem ser detectadas na bile. A Cefoxitina Sódica (substância ativa) não se difunde para o líquido cefalorraquidiano, mesmo quando as meninges estão inflamadas.
Microbiologia
A ação bactericida da Cefoxitina Sódica (substância ativa) resulta da inibição da síntese da parede celular. A Cefoxitina Sódica (substância ativa) possui atividade in vitro contra diversos microrganismos Gram-positivos e Gram-negativos. O grupo metóxi na posição 7 fornece à Cefoxitina Sódica (substância ativa) um alto grau de estabilidade na presença de betalactamases, penicilinases ou cefalosporinases das bactérias Gram-negativas. A Cefoxitina Sódica (substância ativa) tem demonstrado atividade contra a maioria das cepas dos microrganismos abaixo, tanto in vitro, quanto clinicamente.
Aeróbicos Gram-positivos
- Staphylococcus aureus* (incluindo cepas produtoras de penicilinase);
- Staphylococcus epidermidis*;
- Streptococcus pneumoniae;
- Streptococcus agalactiae;
- Streptococcus pyogenes.
A maioria das cepas de enterococos, como o Enterococos faecalis, é resistente.
* Estafilococos resistentes à meticilina, também são resistentes à Cefoxitina Sódica (substância ativa).
Aeróbicos Gram-negativos
- Escherichia coli;
- Klebsiella spp. (incluindo Klebsiella pneumoniae);
- Haemophilus influenzae;
- Morganella morganii;
- Neisseria gonorrhoeae (incluindo cepas produtoras de penicilinase);
- Proteus mirabilis;
- Proteus vulgaris;
- Providencia spp. (incluindo Providencia rettgeri).
Anaeróbicos
- Clostridium spp.;
- Peptococcus niger;
- Peptostreptococcus spp.;
- Bacteroides spp. (incluindo Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron).
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) tem demonstrado atividade in vitro contra os microrganismos abaixo, porém sua segurança e eficácia no tratamento clínico não foram estabelecidas.
Aeróbicos Gram-positivos
- Eikenella corrodens (exceto cepas produtoras de betalactamases), Klebsiella oxytoca.
Aeróbicos Gram-negativos
- Clostridium perfringens.
Anaeróbicos
- Prevotella bivia (anteriormente Bacteroides bivius).
A Cefoxitina Sódica (substância ativa) é inativa in vitro contra a maior parte das cepas de Pseudomonas aeruginosa, enterococos e a maior parte das cepas de Enterobacter cloacae. Os estafilococos resistentes à meticilina são geralmente resistentes à Cefoxitina Sódica (substância ativa).
Testes de suscetibilidade
Técnicas de Difusão
Métodos quantitativos baseados na medição dos diâmetros dos halos de inibição proporcionam uma estimativa de suscetibilidade ao antibiótico. Um procedimento padronizado deste tipo utiliza discos com 30 mcg de Cefoxitina Sódica (substância ativa). A interpretação envolve a correlação dos diâmetros dos halos obtidos, nos testes com os discos, com a Concentração Inibitória Mínima (CIM) para a Cefoxitina Sódica (substância ativa).
Os resultados dos testes de suscetibilidade, usando discos de 30 mcg de Cefoxitina Sódica (substância ativa), devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:
Tabela 1: Cefoxitina Sódica (substância ativa) – Resultados da Técnica de Difusão para microrganismos aeróbicosa, b, c:
Diâmetro do halo (mm) | Interpretação |
| ? 18 | Suscetível |
| 15 – 17 | Intermediário |
| ? 14 | Resistente |
a Estafilococos resistentes à meticilina devem ser considerados resistentes à Cefoxitina Sódica (substância ativa). Os resultados do teste in vitro não devem ser considerados.
b Para testes com Haemophilus influenzae, esses valores são aplicáveis apenas para testes utilizando o HTM (Haemophilus Test Medium).
c Para testes com estreptococos, esses valores são aplicáveis apenas ao método de microdiluição em caldo ágar de MuellerHinton com 5% de sangue desfibrinado de ovelhas e incubado em 5% de CO2.
Um resultado “Suscetível” indica que o patógeno provavelmente será inibido pelos níveis normalmente atingidos em tecidos e fluidos corporais. Um resultado “Intermediário” sugere que o microrganismo deve ser suscetível se for usada uma alta dose ou se a infecção estiver confinada nos tecidos e líquidos onde altos níveis do antibiótico são atingidos. Um resultado “Resistente” indica que as concentrações alcançadas não serão suficientes para inibir o microrganismo e outra terapia deve ser selecionada.
Procedimentos padronizados requerem o uso de cepas-controle de microrganismos (cepas ATCC). Os discos de 30 mcg de Cefoxitina Sódica (substância ativa) devem produzir o seguinte halo de inibição:
Tabela 2: Cefoxitina Sódica (substância ativa) – Resultados da Técnica de Difusão para teste com cepas ATCC:
Microrganismo | Diâmetro do Halo (mm) |
| Escherichia coli ATCC 25922 | 23 – 29 |
| Staphylococcus aureus ATCC 25923 | 23 – 29 |
Técnicas de Diluição
Métodos quantitativos são utilizados para determinar a Concentração Inibitória Mínima (CIM). Deve-se utilizar o método de diluição padronizado pelo Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), em caldo, ágar ou equivalente. Os valores de concentração inibitória mínima (CIM) obtidos devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:
Tabela 3: Cefoxitina Sódica (substância ativa) – Resultados da Técnica de Diluição para microrganismos aeróbicosa, b, c:
CIM (mcg/mL) | Interpretação |
| ? 8 | Suscetível |
| 16 | Intermediário |
| ? 32 | Resistente |
a Estafilococos resistentes à meticilina devem ser considerados resistentes à Cefoxitina Sódica (substância ativa). Os resultados do teste in vitro não devem ser considerados.
b Para testes com Haemophilus influenzae, esses valores são aplicáveis apenas para testes utilizando o HTM (Haemophilus Test Medium).
c Para testes com estreptococos, esses valores são aplicáveis apenas ao método de microdiluição em caldo ágar de MuellerHinton com 5% de sangue de ovelhas desfibrinado e incubado em 5% de CO2.
Um resultado “Suscetível” indica que o patógeno provavelmente será inibido pelos níveis normalmente atingidos em tecidos e fluidos corporais. Um resultado “Intermediário” sugere que o microrganismo deve ser suscetível se for usada uma alta dose ou se a infecção estiver confinada nos tecidos e líquidos onde altos níveis do antibiótico são atingidos. Um resultado “Resistente” indica que as concentrações alcançadas não serão suficientes para inibir o microrganismo e outra terapia deve ser selecionada.
Procedimentos padronizados requerem o uso de cepas-controle de microrganismos (cepas ATCC). A Cefoxitina Sódica (substância ativa) na forma de pó para solução injetável deve produzir os seguintes resultados de CIM.
Tabela 4: Cefoxitina Sódica (substância ativa) – Resultados da Técnica de Diluição para teste com cepas ATCC:
Microrganismo | CIM (mcg/mL) |
| Escherichia coli ATCC 25922 | 1 – 4 |
| Staphylococcus aureus ATCC 29213 | 1 – 4 |
Técnicas Anaeróbicas
Para bactérias anaeróbicas, a suscetibilidade à Cefoxitina Sódica (substância ativa) é determinada por métodos padronizados. Os valores de Concentração Inibitória Mínima (CIM) obtidos devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:
Tabela 5: Cefoxitina Sódica (substância ativa) – Resultados de Técnicas Anaeróbicas para microrganismos anaeróbicos:
CIM (mcg/mL) | Interpretação |
| ? 16 | Suscetível |
| 32 | Intermediário |
| ? 64 | Resistente |
Um resultado “Suscetível” indica que o patógeno provavelmente será inibido pelos níveis normalmente atingidos em tecidos e fluidos corporais. Um resultado “Intermediário” sugere que o microrganismo deve ser suscetível se for usada uma alta dose ou se a infecção estiver confinada nos tecidos e líquidos onde altos níveis do antibiótico são atingidos. Um resultado “Resistente” indica que as concentrações alcançadas não serão suficientes para inibir o microrganismo e outra terapia deve ser selecionada.
Procedimentos padronizados requerem o uso de cepas-controle de microrganismos (cepas ATCC). A Cefoxitina Sódica (substância ativa) na forma de pó para solução injetável deve produzir os seguintes resultados de CIM.
Tabela 6: Cefoxitina Sódica (substância ativa) – Teste de diluição utilizando o Método de Diluição em Ágara ou o Método de Microdiluição em Caldob para cepas ATCC:
Microrganismo | CIM (mcg/mL) |
| Bacteroides fragilis ATCC 25285 | 4 – 16 |
| Bacteroides thetaiotaomicron ATCC 29741 | 33 – 41 |
a Faixa aplicável apenas para testes realizados com Ágar sangue Brucella ou Ágar Wilkins-Chalgren.
b Faixa aplicável apenas para testes realizados com o caldo da formulação do Ágar Wilkins-Chalgren.