- Náuseas e vômitos da gravidez;
- Náuseas, vômitos e tonturas causados pela doença do movimento – cinetose;
- Náuseas e vômitos pós-tratamentos radioterápicos e em pré e pós-operatórios, incluindo vômitos pós cirurgias do trato gastrintestinal.
No controle profilático e na terapêutica da crise aguda dos transtornos da função vestibular e ou vertiginosos, de origem central ou periférica, incluindo labirintites.
Contraindicação do Dimenidrinato
Hipersensibilidade conhecida aos componentes da fórmula.
O Dimenidrinato (substância ativa) é contraindicado para pacientes porfíricos.
O Dimenidrinato (substância ativa) solução oral é contraindicado para menores de 2 anos.
O Dimenidrinato (substância ativa) comprimido é contraindicado para menores de 12 anos.
Como usar o Dimenidrinato
Dimenidrinato (substância ativa) pode ser administrado imediatamente antes ou durante as refeições e deve ser deglutido com quantidade de água suficiente.
Em caso de viagem, Dimenidrinato (substância ativa) deve ser administrado preventivamente, com pelo menos meia hora de antecedência.
Posologia
Dimenidrinato (substância ativa) comprimido
Acima de 12 anos
Um comprimido a cada quatro a seis horas, não excedendo 400 mg (quatro comprimidos) de Dimenidrinato (substância ativa) em 24 horas.
Dimenidrinato (substância ativa) solução oral
Crianças acima de 2 anos de idade e adultos
1,25 mg de Dimenidrinato (substância ativa)/ kg de peso corporal, o que corresponde a 0,5 ml da solução/kg de peso corporal, não excedendo a dose máxima diária, conforme a tabela abaixo
Faixa etária | Posologia e frequência |
| Crianças de 2 a 6 anos | 5 a 10 ml (12,5 a 25 mg) a cada 6 a 8 horas, não excedendo 30 ml (75 mg) em 24 horas |
| Crianças de 6 a 12 anos | 10 a 20 ml (25 a 50 mg) a cada 6 a 8 horas, não excedendo 60 ml (150 mg) em 24 horas |
| Adultos acima de 12 anos | 20 a 40 ml (50 a 100 mg) a cada 4 a 6 horas, não excedendo 160 ml (400 mg) em 24 horas |
Na insuficiência hepática
Deve-se considerar redução da dose em pacientes com insuficiência hepática aguda, uma vez que o Dimenidrinato (substância ativa) é intensamente metabolizado pelo fígado.
Reações Adversas do Dimenidrinato
Este medicamento pode causar as seguintes reações adversas:
Reação muito comum (gt; 1/10)
Sedação e sonolência.
Reação comum (gt; 1/100 e lt; 1/10)
Cefaleia.
Reação muito rara (lt; 1/10.000)
Relatos isolados de erupção cutânea fixa e púrpura anafilática.
O Dimenidrinato (substância ativa) pertence a uma classe de anti-histamínicos que também pode causar efeitos antimuscarínicos, como por exemplo visão turva, boca seca e retenção urinária.
Outras reações adversas que podem ser causadas por esta classe de medicamentos são tontura, insônia e irritabilidade. Porém, especificamente para o Dimenidrinato (substância ativa), a documentação de tais sintomas na literatura científica é pobre ou inexistente.
Em caso de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA, disponível em http://www8.anvisa.gov.br/notivisa/frmCadastro.asp, ou a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.
Interação Medicamentosa do Dimenidrinato
Pode ocorrer potencialização dos depressores do sistema nervoso central, como tranquilizantes, antidepressivos e sedativos. Evitar o uso concomitante com inibidores da monoaminoxidase. Evitar o uso com medicamentos ototóxicos, pois pode mascarar os sintomas de ototoxicidade.
O Dimenidrinato (substância ativa) pode causar uma elevação falso-positiva nos níveis de teofilina quando a teofilina é medida por meio de alguns métodos de radioimunoensaio.
Precauções do Dimenidrinato
Como o produto pode causar sonolência, recomenda-se cuidado no manejo de automóveis e máquinas.
Recomenda-se não utilizar o produto em caso de ingestão de álcool, sedativos e tranqüilizantes, pois o Dimenidrinato (substância ativa) pode potencializar os efeitos neurológicos dessas substâncias.
Pertencendo ao grupo dos anti-histamínicos, o Dimenidrinato (substância ativa) pode ocasionar, tanto em adultos como em crianças, uma diminuição na acuidade mental e, particularmente em crianças pequenas, excitação.
Cuidados devem ser observados em pacientes asmáticos, com glaucoma, enfisema, doença pulmonar crônica, dispnéia e retenção urinária (condições que podem ser agravadas pela atividade anticolinérgica).
O Dimenidrinato (substância ativa) pode mascarar os sintomas de ototoxicidade secundária ao uso de drogas ototóxicas. Pode ainda exacerbar desordens convulsivas.
Gravidez e lactação
O Dimenidrinato (substância ativa) é considerado seguro para uso durante a lactação. Assim como outros antagonistas H1, o Dimenidrinato (substância ativa) é excretado no leite materno em quantidades mensuráveis. Entretanto, não há dados avaliando os efeitos do fármaco em lactentes de mães em uso da medicação.
Em geral, os anti-histamínicos são relativamente seguros para administração no período de lactação, no entanto é o médico quem deve avaliar a necessidade do seu uso, da suspensão do uso da medicação ou da interrupção da amamentação.
Categoria B de Risco na Gravidez – Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Pacientes idosos
Não existem restrições ou cuidados especiais quanto ao uso do produto por pacientes idosos. Portanto, eles devem utilizar dose similar à de adultos acima de 12 anos.
Pacientes com insuficiência renal
Não é necessário reduzir a dose na disfunção renal, uma vez que pouco ou nenhum fármaco é excretado inalterado pela urina.
Pacientes com insuficiência hepática
Deve-se considerar redução da dose em pacientes com insuficiência hepática aguda, uma vez que o Dimenidrinato (substância ativa) é intensamente metabolizado pelo fígado.
Atenção: Dimenidrinato (substância ativa) solução oral contém açúcar, portanto deve ser usado com cautela em portadores de diabetes.
Ação do Dimenidrinato
Resultados de eficácia
A eficácia clínica e a segurança do Dimenidrinato (substância ativa) estão estabelecidas há várias décadas e seu uso está lastreado por vários estudos clínicos. O Dimenidrinato (substância ativa) é considerado medicamento de referência na prevenção da cinetose e no controle da vertigem.
O Dimenidrinato (substância ativa) é eficaz na prevenção e no tratamento de náuseas, vômitos e tontura associados à cinetose e como medicação sintomática nas náuseas e vômitos da gravidez. Seus efeitos centrais permitem que o medicamento seja usado eficazmente no tratamento da doença de Ménière e em outros tipos de vertigem.
O Dimenidrinato (substância ativa) tem sido usado com sucesso nos distúrbios pós-tratamentos radioterápicos intensivos, pós-cirurgias do labirinto e nos estados vertiginosos de origem central.
A eficácia do Dimenidrinato (substância ativa) foi comprovada em modelo experimental de indução da cinetose em humanos [rotação em quatro fases (60 a 75 segundos por fase) em um total de 8 minutos]. Uma dose oral única de 50mg administrada 20 a 30 minutos antes da indução da cinetose foi mais eficaz que placebo na prevenção dos sintomas.
Outro estudo utilizando metodologia experimental semelhante comprovou que a eficácia do Dimenidrinato (substância ativa) na prevenção da cinetose é similar à da ciclizina. Estudos comparativos com escopolamina transdérmica mostraram eficácia similar na prevenção da cinetose, mas com melhor perfil de tolerabilidade. Seus efeitos centrais permitem que o medicamento seja usado eficazmente no tratamento da vertigem de origem vestibular ou não-vestibular.
Um estudo comparativo mostrou redução significativa dos sintomas iniciais de vertigem de qualquer origem, com 87% de eficácia (ausência e/ou melhora significativa dos sintomas).
Dimenidrinato (substância ativa) 50mg a cada 6 horas foi considerado eficaz em abolir a crise aguda de vertigem na doença de Ménière.
Estudos com medicamentos contendo Dimenidrinato (substância ativa) têm demonstrado ser eficaz na redução das náuseas e vômitos do pós-operatório em mais de 85% dos pacientes. Os resultados de uma metanálise de 18 estudos randomizados e controlados envolvendo mais de 3.000 pacientes, sendo 1.387 casos tratados com Dimenidrinato (substância ativa), mostrou que o índice de benefícios relativos combinados para ausência completa de náuseas e vômitos pós-operatórios foi de 1,2 (IC de 95%: 1,1 – 1,4) para o período inicial (6 horas) e de 1,5 (IC de 95%: 1,3 – 1,8) para todo o período investigado (48 horas), concluindo que o Dimenidrinato (substância ativa) é um antiemético tradicional e de baixo custo com eficácia clinicamente relevante na profilaxia de náuseas e vômitos pós-operatórios.
Em relação à eficácia, Dimenidrinato (substância ativa) é mais eficaz que placebo e comparável à metoclopramida. No pós-operatório de crianças, Dimenidrinato (substância ativa) foi considerado tão eficaz quanto ondansetrona na redução de náuseas e vômitos, não tendo sido observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos na incidência de qualquer náusea (p=0,434) ou de eventos adversos (p=0,220).
Características farmacológicas
Propriedades farmacodinâmicas
O Dimenidrinato (substância ativa) é o sal cloroteofilinado do anti-histamínico difenidramina. Embora o mecanismo de sua ação como antiemético, anticinetótico e antivertiginoso não seja conhecido com precisão, foi demonstrada inibição da estimulação vestibular, com ação primeiro nos otolitos e, em grandes doses, nos canais semicirculares.
O Dimenidrinato (substância ativa) inibe a acetilcolina nos sistemas vestibular e reticular, responsáveis por náusea e vômito na doença do movimento. Uma ação sobre a zona de gatilho quimiorreceptora parece estar envolvida no efeito antiemético, admitindo-se, ainda, que atue no centro do vômito, no núcleo do trato solitário e no sistema vestibular. Há tolerância ao efeito depressivo no sistema nervoso central, geralmente ocorrendo após alguns dias de tratamento.
Propriedades farmacocinéticas
O Dimenidrinato (substância ativa) é bem absorvido após a administração oral, e o início de sua ação ocorre 15 a 30 minutos após sua administração oral. A duração da ação persiste por 4 a 6 horas. Não há dados sobre a distribuição de Dimenidrinato (substância ativa) nos tecidos, uma vez que ele é extensamente metabolizado no fígado; não há dados sobre possíveis metabólitos.
A eliminação do Dimenidrinato (substância ativa), assim como de outros antagonistas H1, é mais rápida em crianças do que em adultos e mais lenta nos casos de insuficiência hepática grave. É excretado no leite materno em concentrações mensuráveis, mas não existem dados sobre seus efeitos em lactentes.
Interação Alimentícia do Dimenidrinato
Evitar o uso do produto concomitantemente com bebidas alcoólicas, pois o Dimenidrinato (substância ativa) pode potencializar os efeitos neurológicos do álcool. Não há restrições quanto ao uso do produto com alimentos.