Bula do Durolane

Como o Durolane funciona?

O ácido hialurônico do corpo constitui uma parte natural do líquido sinovial e age nas articulações como um lubrificante da cartilagem e dos ligamentos e como um amortecedor de choques. Sabe-se que o líquido sinovial das articulações afetadas por osteoartrite apresenta viscosidade e elasticidade muito mais baixas em relação às articulações saudáveis. Injeções de ácido hialurônico na articulação restauram a viscosidade e a elasticidade podendo diminuir a dor e melhorar a mobilidade da articulação.

Contraindicação do Durolane

Não conhecidas.

Como usar o Durolane

Durolane é um preparado de dose única e deve ser injetado só uma vez por tratamento. A dose recomendada é de 3 ml (uma seringa) por tratamento cada joelho ou cada articulação do quadril.

Não existem instrumentais a serem utilizados com o Durolane.

A agulha deve ser adquirida a parte, pois não faz parte desse produto. A agulha recomendada deve ser de 18 a 22 G, com um comprimento adequado.

Informação Geral sobre a Administração

Durolane só deve ser injetado por um médico certificado em locais adequados a injeções intra-articulares.

Uso restrito de técnica asséptica deve ser seguido ao injetar Durolane.

O local da injeção deve ser previamente limpo com álcool ou outra solução antisséptica adequada.

A rota da injeção de Durolane deve ser escolhida de forma a que sejam evitados quaisquer danos a estruturas vitais adjacentes.

Durolane só deve ser injetado na cavidade da articulação.

Remover derrames na articulação se os houver, antes de injetar Durolane. Deve ser usada a mesma agulha para a remoção de derrame e injeção Durolane.

A agulha recomendada deve ser de 18 a 22 G, com um comprimento adequado.

Informação Adicional para Tratamento de Osteoartrite do Quadril

• A injeção intra-articular no quadril deve ser administrada sob controle fluoroscópico (de preferência com contraste) ou controle ultra-sonográfico, para assegurar que a agulha está bem localizada na cavidade da articulação.
• É recomendado o uso de anestesia local para inserir a agulha.
• Injeções no quadril só devem ser administradas por médicos experientes neste tipo de injeção.

Precauções do Durolane

• Durolane deve ser usado com cuidado em pacientes com estase venosa ou linfática na perna.
• Durolane não foi testado em mulheres grávidas ou lactantes, ou em crianças.
• Se o tratamento for bilateral, deve ser usada uma seringa de Durolane em separado para cada joelho ou quadril.
• Como qualquer procedimento invasivo de articulação, há um pequeno risco de infecção ao injetar Durolane.
• Durolane não deve ser injetado se o doente for sensível a produtos à base de ácido hialurônico.
• Não deve ser administrada anestesia local se for do conhecimento geral que o doente é alérgico ou sensível a anestesia local.
• Injeções no quadril com controle fluoroscópico e o uso de contraste não devem ser administradas se o paciente for alérgico ou sensível ao uso de contraste.
• Em estudo clínicos, não foram estudados casos com re-injeções com intervalos menores do que 6 meses entre a primeira e a segunda injeção.

Informações Médicas Importantes

Osteoartrite ou doença articular degenerativa caracteriza-se por perda progressiva e lenta da cartilagem articular e alterações reacionais articulares ocorrendo neoformação óssea (osteófilos). Resulta em alterações anatômicas, com conseqüentes repercussões nas articulações, principalmente em joelhos, quadris, mãos e coluna vertebral.

Além de provocar dores, sensações de rigidez e edema, a osteoartrite pode ocasionar limitações funcionais, tais como perda de movimentos, deformidades e até incapacidade total do membro, de acordo com a articulação atingida.

É uma afecção dolorosa das articulações que ocorre por insuficiência da cartilagem, ocasionada por um desequilíbrio entre a formação e a destruição dos seus principais elementos, associada a uma variedade de condições como sobrecarga mecânica, alterações bioquímicas da cartilagem e membrana sinovial e fatores genéticos.

É uma das causas mais freqüentes de dor do sistema músculo-esquelético e de incapacidade para o trabalho no Brasil e no mundo.

Joelho normal

• Cartilagem normal – proporciona uma superfície macia para que os ossos possam se mover uns sobre os outros.
• Alta concentração de ácido hialurônico no líquido sinovial – lubrifica a articulação e protege contra choques.
• Osso normal.

Joelho com osteoartrite

• Cartilagem desgastada – se completamente, os ossos podem colidir entre si gerando dor.
• Baixa concentração de ácido hialurônico no líquido sinovial – menor proteção da articulação.
• Osteófitos.

Avisos

• Durolane não deve ser injetado se o joelho ou articulação dão quadril estiverem infectados ou muito inflamados.
• Durolane não deve ser injetado se houver alguma patologia dermatológica ativa ou uma infecção no local, ou na zona de injeção.
• Durolane não deve ser injetado intra-vascular ou extra-articulacão nos tecidos sinoviais ou cápsula.

Informar ao Paciente que:

• Como em qualquer outro procedimento invasivo das articulações é recomendado que evitem atividades físicas extenuanes (por exemplo, tênis, corrida ou grandes passeios a pé) nos dois dias após a injeção.
• Antecipar a possibilidade de algumas reações temporárias relacionadas com a injeção de Durolane durante a primeira semana após a injeção, como sejam dores e/ou inchaço/imobilidade de intensidade suave a moderada. Se os sintomas durarem mais do que uma semana, contatar um médico.

Eficácia

• Os dados clínicos apontam para benefícios médios significativos tais como melhoria da dor do joelho e função física, versus a linha de base aos 6 meses de pós-tratamento. Os doentes foram novamente tratados ao fim de 6 meses. O novo tratamento não produziu um aumento da taxa de efeitos adversos.
• Os dados clínicos apontam para benefícios médios significativos tais como a melhoria da dor do joelho e função física, versus a linha de base aos 6 meses de pós-tratamento.
• A semi-vida do produto em joelhos humanos é de aproximadamente 4 semanas, o que significa que resta apenas cerca de um quarto da dose após 8 semanas.

Reações Adversas do Durolane

Eventos Adversos

Osteoartrite no Joelho

A maioria das reações adversas registradas em estudos clínicos no tratamento de osteoartrite do joelho foram descritas como dor temporária, inchaço e/ou imobilidade do joelho, de intensidade suave ou média, com uma duração média de uma semana.

Em alguns pacientes, os sintomas de dor e/ou inchaço/imobilidade do joelho, duraram mais de 3 semanas, mas nestes casos os sintomas observados não se distinguiam das flutuações inerentes da patologia de osteoartrite.

Osteoartrite do Quadril

No estudo clínico de tratamento de osteoartrite no quadril, 9 de 31 pacientes apresentaram exarcebação de dor e/ou imobilidade do quadril em tratamento. Estas reações foram temporárias com uma duração média de aproximadamente 12 dias. Apenas alguns destes pacientes necessitaram de tratamento com analgésicos ou AINES.

Nenhuma da reações adversas referidas para osteoartrite do joelho ou quadril foram interpretadas como artrite inflamatória aguda ou reações alérgicas, não tendo necessitado de cuidados médicos do tipo intervenção cirúrgica, esteróides sistêmicos ou intra-articulares ou antibióticos.

Composição do Durolane

Cada mL contém:

Ácido hialurônicos estabilizado 20mg.

Solução fisiológica de cloreto de sódio ph7 q.s.

O produto é de origem sintética.

Apresentação do Durolane

Durolane foi desenvolvido para o uso em injeção intra-articular no tratamento sintomático da osteoartrite do joelho ou do quadril. O produto deve ser injetado por um médico habilitado.

Durolane contém 20mg/mL de ácido hialurônico estabilizado de origem não animal em solução fisiológica de cloreto de sódio tamponada pH 7.

Durolane é um gel viscoelástico estéril, transparente, fornecido em uma seringa de vidro de 3 mL. O produto é de uso único.

O ácido hialurônico pertence a um grupo restrito de substâncias que são idênticas em todos os organismos vivos. Trata-se de um polissacarídeo natural que está presente em todos os tecidos do corpo, em concentrações particularmente altas no líquido sinovial e na pele. Durolane é composto de ácido hialurônico produzido biossinteticamente que foi purificado e estabilizado. Durolane é degradado no corpo pela mesma via metabólica que o ácido hialurônico endógeno.

Interação Medicamentosa do Durolane

Não foi estabelecida a segurança e efetividade do Durolane concomitante com outras soluções intra-articulares injetáveis.

Ação da Substância Durolane

O Ácido Hialurônico Estabilizado (substância ativa) do corpo constitui uma parte natural do líquido sinovial e age nas articulações como um lubrificante da cartilagem e dos ligamentos e como um amortecedor de choques. Sabe-se que o líquido sinovial das articulações afetadas por osteoartrite apresenta viscosidade e elasticidade muito mais baixas em relação às articulações saudáveis. Injeções de Ácido Hialurônico Estabilizado (substância ativa) na articulação restauram a viscosidade e a elasticidade podendo diminuir a dor e melhorar a mobilidade da articulação.

Fonte: conteúdo extraído do material do medicamento Durolane. Clique aqui para ler o conteúdo completo.

Cuidados de Armazenamento do Durolane

Durolane é fornecido numa seringa de vidro de 3 mL Luer-lok, embalado em plástico empolado. O conteúdo da seringa, ácido hialurônico não animal estabilizado em gel, está esterilizado.

Durolane é para utilização única e não deve ser re-esterilizado. Deve ser usado imediatamente após a seringa ter sido tirada da embalagem. Se a embalagem de plástico ou a seringa estiverem abertas ou danificadas, não usar.

Uma instrução de uso é envida junto com o produto.

Uma agulha não é fornecida com a seringa. A agulha deve ser adquirida a parte conforme especificação mencionada no item “Informação Geral Sobre a Administração”.

Prazo de Validade e Armazenamento

Durolane deve ser armazenado na embalagem de origem, a temperaturas até 30°C. O prazo de validade está indicado na embalagem. Não congelar.

Rastreabilidade

A rastreabilidade é garantida através de um conjunto de informações impressas na etiqueta e embalagem do produto, tais como nome do produto, código/referência, fabricante, lote e número do registro na Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária).

É responsabilidade da equipe médica e do hospital (os depositários das informações e prontuários do paciente) a anotação das informações sobre o produto na folha de descrição da cirurgia ou seção do prontuário médico.

Desta forma é possível fazer o caminho reverso e atingir a produção, matéria prima, fornecedor e demais itens de controle de qualidade estabelecidos no plano geral de qualidade do fabricante.

O médico deverá orientar o paciente a guardar o laudo entregue a ele após a cirurgia, explicando que o documento possui informações sobre o produto aplicado.

Em caso de ocorrência de efeitos adversos, o médico ou o paciente deverá reportar ao distribuidor do produto no Brasil e ao órgão sanitário competente, Anvisa, através do site www.anvisa.gov.br.

Descarte

Caso necessário o descarte do produto, deve-se seguir o regulamento técnico de gerenciamento de resíduo de serviços de saúde, conforme descrito na Resolução RDC 306 de 07/12/2004. O descarte correto evitará contaminação com sangue ou fluidos corporais. O produto deve ser acondicionado em saco ou embalagem constituído de material resistente a ruptura e vazamento, impermeável, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Além disso, o saco ou embalagem no qual o produto foi acondicionado deve estar devidamente identificado, armazenado para correto destino final.

Em caso de queda do produto não reutilizar/reesterilizar. O produto deve ser descartado/inutilizado conforme Resolução RDC 306 de 07/12/2004.

Não é permitida a reutilização/re-uso do produto. O produto é de uso único.

Termo de Garantia Legal (de acordo com o Código de Proteção e Defesa do Consumidor: Lei 8.078, de 11 de Setembro de
1990)

A empresa Smith amp; Nephew, em cumprimento ao Art. 26 da Lei 8.078, de 11 de Setembro de 1990, vêm por meio deste instrumento legal, garantir o direito do consumidor de reclamar pelos vícios aparentes ou de fácil constatação de todos os produtos por ela importados e comercializados, pelo prazo de 90 dias, a contar da data de entrega efetiva dos produtos. Tratando-se de vício oculto, o prazo decadencial inicia-se no momento em que ficar evidenciado o defeito, conforme disposto no Parágrafo 3º do Art. 26 da Lei 8.078.

Para que o presente Termo de Garantia Legal surta efeito, o consumidor deverá observar as condições abaixo descritas:

• Não permitir que pessoas não autorizadas e habilitadas realizem o procedimento com o produto em questão.
• Não permitir o uso indevido bem como o mau uso do produto em questão.
• Seguir detalhadamente todas as orientações de uso no Manual de Uso Médico.

Símbolos para Rotulagem

Produto médico hospitalar de uso único. Não reutilizar. Estéril.

Esterilizado por autoclave. Proibido reprocessar.

Deve ser utilizado apenas por profissional especializado.

As instruções de uso poderão ser obtidas através do site www.smith-nephew.com/brasil ou o formato impresso, sem custo adicional, através do e-mail: [email protected].

Dizeres Legais do Durolane

Registro ANVISA n°: 80804050108

Responsável Técnica:

Andrea Rodrigues de Mello Santos
CRF/SP: 49.959

Fabricado/Distribuído por:

Smithamp;Nephew Orthopaedics GmbH
Alemannenstrasse 14
D-78532 Tuttlingen
Alemanha

Importado/Distribuído no Brasil por:

Smith amp; Nephew Comércio de produtos Médicos Ltda.
Avenida Presidente Tancredo Neves, 272 – Jardim Floresta
CEP: 06730-000 – Vargem Grande Paulista
[email protected]
Tel.: 11 2093 0723
Fax: 11 2093 0723