Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.
Contraindicação do Influvac Tetra
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) não deve ser administrada em indivíduos com conhecida hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da fórmula ou que tenham apresentado sinais de hipersensibilidade após administração prévia de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) ou de vacinas influenza.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.
Como usar o Influvac Tetra
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) deve ser administrada por via intramuscular.
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) não deve ser administrada, sob nenhuma circunstância, por via intravascular.
A vacinação deve ser efetuada por injeção intramuscular preferencialmente no músculo deltoide ou ântero-lateral da coxa (dependendo da massa muscular).
Deve-se agitar e fazer a inspeção visual da seringa para verificar se não existem partículas estranhas e/ou variação do aspecto físico antes da administração. Caso se observe alguma dessas alterações, deve-se descartar a vacina.
Faz parte das Boas Práticas Clínicas somente injetar uma vacina quando ela tiver atingido a temperatura ambiente.
Incompatibilidades
Na ausência de estudos de compatibilidade, essa vacina não deve ser misturada com outros medicamentos.
Instruções de uso e manuseio
Instruções para administração da vacina apresentada em seringa preenchida com PRTC (capa protetora de plástico rígido).
- Segurando o cilindro da seringa com uma mão (evite segurar o êmbolo), retire a capa protetora da seringa girando-a no sentido anti-horário.
- Para acoplar a agulha à seringa, gire a agulha no sentido horário sobre a seringa até travar (ver figura).
- Retire o protetor de agulha; às vezes há alguma resistência.
- Administre a vacina.
Os produtos não utilizados, ou materiais residuais devem ser descartados de acordo com as recomendações locais.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.
Posologia do Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada)
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) deve ser administrada em injeção única de 0,5 mL.
Crianças de 6 meses a 8 anos (inclusive) nunca vacinadas contra influenza devem receber uma segunda dose de 0,5 mL após intervalo mínimo de 4 semanas.
Crianças menores de 6 meses
A eficácia e a segurança de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) em crianças com idade menor que 6 meses não foram estabelecidas.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.
Precauções do Influvac Tetra
As boas práticas clínicas indicam que a vacinação deve ser precedida de revisão do histórico médico (sobretudo no que diz respeito à vacinação prévia e à possível ocorrência de eventos indesejáveis) e de exame clínico.
Como com todas as vacinas injetáveis, tratamento médico e supervisão apropriados devem estar sempre disponíveis no caso de evento anafilático após a administração desta vacina.
Da mesma forma que com outras vacinas, deve-se adiar a administração de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) a indivíduos que apresentam doença febril aguda grave. A presença de infecção leve, como um resfriado, não é motivo para adiar a vacinação.
A resposta imune pode não ser adequada nos pacientes em terapia imunossupressora ou com imunodeficiência.
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) não é eficaz contra todas as possíveis cepas de vírus influenza. Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) destina-se a conferir proteção contra as cepas do vírus usadas no preparo da vacina e contra cepas intimamente relacionadas.
Como qualquer vacina, Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) pode não induzir resposta imune protetora em todas as pessoas vacinadas.
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) não deve ser administrada, sob nenhuma circunstância, por via intravascular.
Assim como outras vacinas administradas por via intramuscular, Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) deve ser administrada com cuidado a indivíduos com trombocitopenia ou qualquer distúrbio da coagulação, já que pode haver sangramento após a administração intramuscular nesses indivíduos.
Pode ocorrer síncope (desmaio) depois, ou mesmo antes, de qualquer vacinação, como resposta psicogênica à agulha de injeção. É importante que os procedimentos necessários para evitar lesões em caso de desmaio estejam disponíveis.
Se a síndrome de Guillain-Barré tiver ocorrido dentro de 6 semanas após a administração prévia de uma vacina contra influenza, a decisão de se administrar Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) deve ser baseada em uma análise cuidadosa dos potenciais benefícios e riscos.
As tampas das pontas protetoras das seringas de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) podem conter látex que pode causar reações alérgicas em pessoas sensíveis ao látex.
Não foram estabelecidas a segurança e a eficácia de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) em crianças com idade menor que 6 meses.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas
É improvável que a vacina produza qualquer efeito sobre a habilidade de dirigir veículos ou operar máquinas.
Gravidez e lactação
Não foi avaliada a segurança da administração de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) a gestantes. Estudos com Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) em animais não indicam efeitos prejudiciais diretos ou indiretos, no que diz respeito à toxicidade, para a reprodução e para o desenvolvimento.
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) deve ser usada durante a gravidez apenas quando for claramente necessário e quando as possíveis vantagens superarem os possíveis riscos para o feto.
A segurança da administração de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) a lactantes não foi avaliada. Não se sabe se Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) é excretada no leite humano.
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) só deve ser usada durante a amamentação quando as possíveis vantagens superarem os possíveis riscos.
A GlaxoSmithKline monitora a segurança de todos os seus produtos, incluindo desfechos de gravidez e o estado de saúde de recém-nascidos após administração de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) durante a gravidez. As mulheres que receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) durante a gravidez, ou seus médicos responsáveis, devem ser incentivados a entrar em contato, diretamente, com a GlaxoSmithKline através do telefone 0800 701 22 33.
Categoria B de risco na gravidez.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação do médico ou cirurgião-dentista.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.
Reações Adversas do Influvac Tetra
Adultos
O estudo D-QIV-008 foi um estudo de segurança e imunogenicidade, randomizado, duplo-cego (2 braços) e aberto (um braço), controlado por ativo. Neste estudo, os sujeitos receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (N = 3036) ou uma das duas formulações da vacina trivalente contra influenza de comparação (Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada)), VTI-1, N = 1010 ou VTI-2, N = 610), cada uma contendo um vírus de influenza tipo B que corresponde a um dos dois vírus tipo B de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (um vírus tipo B da linhagem Victoria ou um vírus do tipo B da linhagem Yamagata). A população era de 18 anos de idade ou mais (idade média 58 anos) e 57% eram mulheres; 69% eram brancos, 27% eram asiáticos, e 4% eram de outros grupos raciais/étnicos. Os eventos solicitados foram coletados por 7 dias (dia da vacinação e os próximos 6 dias).
As frequências dos eventos adversos solicitados são apresentadas na Tabela a seguir:
Tabela 5: Incidência das Reações Adversas Locais e Eventos Adversos Sistêmicos Solicitados dentro de 7 Diasa da Vacinação em Adultosb (Coorte Vacinada Total)
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa)c N = 3011-3015 | Vacina Influenza Trivalente (VTI) | ||
VTI-1 (B Victoria)d | VTI-2 (B Yamagata)e | ||
Local | |||
Dor | 36 | 37 | 31 |
Vermelhidão | 2 | 2 | 2 |
Inchaço | 2 | 2 | 1 |
Sistêmico | |||
Dores musculares | 16 | 19 | 16 |
Cefaleia | 16 | 19 | 13 |
Fadiga | 16 | 18 | 15 |
Artralgia | 8 | 10 | 9 |
Sintomas gastrointestinaisf | 7 | 7 | 6 |
Tremores | 4 | 5 | 4 |
Febre ? 37,5°C | 2 | 1 | 2 |
Coorte Total Vacinada para segurança incluiu todos os sujeitos vacinados para os quais os dados de segurança estão disponíveis.
a 7 dias incluíram o dia de vacinação e os 6 dias subsequentes.
b Estudo: D-QIV-008.
c Continha a mesma composição que a Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) fabricada para a temporada 2010-2011 e um vírus de influenza tipo B da linhagem Yamagata adicional.
d Continha a mesma composição que a Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) fabricada para a temporada 2010-2011 (2 vírus de influenza subtipo A e um vírus de influenza tipo B da linhagem Victoria). e Continha os mesmos 2 vírus de influenza subtipo A que a Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) fabricada para a temporada 2010-2011 e um vírus de influenza tipo B da linhagem Yamagata.
f Sintomas gastrointestinais incluíram náuseas, vômitos, diarreia, e/ou dor abdominal.
Os eventos não solicitados, que ocorreram dentro de 21 dias da vacinação (dia 0-20), foram relatados em 13%, 14%, e 15% dos sujeitos que receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), VTI-1, ou VTI-2, respectivamente. As Reações Adversas não solicitadas que ocorreram com maior frequência (?0,1% para Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa)) incluíram: tontura, hematoma no local da injeção, prurido no local da injeção e erupção cutânea. Os eventos adversos graves que ocorreram dentro de 21 dias da vacinação foram relatados em 0,5%, 0,6%, e 0,2% dos sujeitos que receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), VTI-1, ou VTI-2, respectivamente.
Crianças
O estudo D-QIV-003 foi um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por ativo, de segurança, e imunogenicidade.
Neste estudo, os sujeitos receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (N = 915) ou uma das duas formulações de vacina trivalente contra influenza de comparação (Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada)), VTI-1, N = 912 ou VTI-2, N = 911), cada uma contendo um vírus de influenza tipo B que corresponde a um dos dois vírus de influenza tipo B de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (um vírus do tipo B da linhagem Victoria ou um vírus do tipo B da linhagem Yamagata). Os sujeitos tinham de 3 a 17 anos de idade e 52% eram homens; 56% eram brancos, 29% eram asiáticos, 12% eram negros, e 3% eram de outros grupos raciais/étnicos. As crianças de 3 a 8 anos de idade sem histórico de vacinação contra influenza receberam 2 doses com aproximadamente 28 dias entre elas. As crianças de 3 a 8 anos de idade com histórico de vacinação contra influenza e as crianças de 9 anos de idade ou mais velhas receberam uma dose. As reações adversas locais e eventos adversos sistêmicos solicitados foram coletados utilizando fichas de acompanhamento por 7 dias (dia da vacinação e os próximos 6 dias).
As frequências dos eventos adversos solicitados são apresentadas na Tabela a seguir:
Tabela 6: Incidência das Reações Adversas Locais e Eventos Adversos Sistêmicos Solicitados dentro de 7 Diasa Após a Primeira Vacinação em Crianças de 3 a 17 Anos de Idadeb (Coorte Vacinada Total)
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa)c | Vacina Influenza Trivalente (VTI) | ||
VTI-1 (B Victoria)d | VTI-2 (B Yamagata)e | ||
3 a 17 anos de idade | |||
Local | N = 903 | N = 901 | N = 905 |
Dorf | 44 | 42 | 40 |
Vermelhidão | 23 | 21 | 21 |
Inchaço | 18 | 17 | 15 |
3 a 5 anos de idade | |||
Sistêmico | N = 291 | N = 314 | N = 279 |
Sonolência | 17 | 12 | 14 |
Irritabilidade | 17 | 13 | 14 |
Perda de apetite | 16 | 8 | 10 |
Febre ?37,5°C | 9 | 9 | 8 |
6 a 17 anos de idade | |||
Sistêmico | N = 613 | N = 588 | N = 626 |
Fadiga | 20 | 19 | 16 |
Dores musculares | 18 | 16 | 16 |
Cefaleia | 16 | 19 | 15 |
Artralgia | 10 | 9 | 7 |
Sintomas gastrointestinaisg | 10 | 10 | 7 |
Tremores | 6 | 4 | 5 |
Febre ?37,5° C | 6 | 9 | 6 |
Coorte Total Vacinada para segurança incluiu todos os sujeitos vacinados para os quais os dados de segurança estão disponíveis.
a 7 dias incluíram o dia de vacinação e os 6 dias subsequentes.
b Estudo: D-QIV-003.
c Continha a mesma composição que a Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) fabricada para a temporada 2010-2011 e um vírus de influenza tipo B da linhagem Yamagata adicional.
d Continha a mesma composição que a Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) fabricada para a temporada 2010-2011 (2 vírus de influenza subtipo A e um vírus de influenza tipo B da linhagem Victoria).
e Continha os mesmos 2 vírus de influenza subtipo A que a Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) fabricada para a temporada 2010-2011 e um vírus de influenza tipo B da linhagem Yamagata.
f Porcentagem de sujeitos com dor por subgrupo etário: 39%, 38%, e 37% para Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), VTI-1, e VTI-2, respectivamente, em crianças de 3 a 8 anos de idade e 52%, 50%, e 46% para Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), VTI-1, e VTI-2, respectivamente, em crianças de 9 a 17 anos de idade.
g Sintomas gastrointestinais incluíram náuseas, vômitos, diarreia, e/ou dor abdominal.
Nas crianças que receberam uma segunda dose de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), VTI-1, ou VTI-2, as incidências de eventos adversos após a segunda dose foram geralmente inferiores àquelas observadas após a primeira dose.
Os eventos adversos não solicitados que ocorreram dentro de 28 dias de qualquer vacinação foram relatados em 31%, 33%, e 34% dos sujeitos que receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), VTI-1, ou VTI-2, respectivamente. As reações adversas não solicitadas que ocorreram com maior frequência (?0,1% para Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa)) incluíram prurido no local de injeção e erupção cutânea.
Os eventos adversos sérios que ocorreram dentro de 28 dias de qualquer vacinação foram relatados em 0,1%, 0,1%, e 0,1% dos sujeitos que receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), VTI-1, ou VTI-2, respectivamente.
As reações adversas notificadas para Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) nas diferentes faixas etárias são listadas de acordo com as seguintes categorias de frequência:
- Muito comuns (? 1/10);
- Comuns (?1/100 a lt;1/10);
- Incomuns (?1/1.000 a lt;1/100);
- Raras (?1/10.000 a lt;1/1.000);
- Muito raras (lt;1/10.000).
Adultos
Um estudo clínico com Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) realizado em adultos avaliou a incidência de reações adversas em indivíduos ? 18 anos que receberam uma dose de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (N = 3,036) ou Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) (N = 1,010).
As seguintes reações adversas por dose foram reportadas:
Órgãos e sistemas | Frequência | Reações Adversas |
Distúrbios do Sistema Nervoso | Comum | Tontura1 |
| Incomum | Sintomas gastrointestinais (incluindo náusea, vômito, diarreia e/ou dor abdominal) | |
Distúrbios gastrointestinal | Comum | Sintomas gastrointestinais (incluindo náusea, vômito, diarreia e/ou dor abdominal) |
Distúrbios de pele e tecido subcutâneo | Comum | Sudorese2 |
Distúrbios musculoesquelético e do tecido conjuntivo | Muito comum | Mialgia |
Comum | Artralgia | |
Distúrbios gerais e condições do local de administração | Muito comum | Dor no local da injeção, fadiga |
Comum | Eritema no local da injeção, edema no local da injeção, calafrios, sudorese, febre, endurecimento no local da injeção2 | |
Incomum | Hematoma no local da injeção1, prurido no local da injeção1 |
1Reportada como reação adversa espontânea.
2Reportada em estudos anteriores da Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada).
Crianças com idade entre 6 meses a lt; 18 anos
Dois estudos clínicos avaliaram a reatogenicidade e segurança de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) em crianças que receberam pelo menos uma dose de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) ou uma vacina controle.
Um dos estudos foi realizado em crianças de 3 a lt;18 anos de idade que receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (N = 915) ou Vacina Influenza Trivalente (N = 912). O segundo estudo foi realizado com crianças de 6 a lt;36 meses de idade que receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (N = 6006) ou uma vacina controle não-influenza (N = 6012).
As seguintes reações adversas por dose foram reportadas:
Órgãos e sistemas | Reação Adversa | Frequência | ||
6 a lt;36 | 3 a lt;6 | 6 a lt;18 | ||
Distúrbio nutritivo e do metabolismo | Perda de apetite | Muito comum | Comum | N/A |
Distúrbios psiquiátricos | Irritabilidade/agitação | Muito comum | Muito comum | N/A |
Distúrbios do sistema nervoso | Sonolência | Muito comum | Comum | N/A |
Cefaleia | N/A | N/A | Comum | |
Distúrbios gastrointestinais | Sintomas gastrointestinais (incluindo náusea, vômito, diarreia e/ou dor abdominal) | N/A | N/A | Comum |
Distúrbios de pele e tecido subcutâneo | Erupção cutâneo1 | N/R | Incomum | Incomum |
Distúrbios musculoesquelético e do tecido conjuntivo
| Mialgia | N/A | N/A | Muito comum |
Artralgia | N/A | N/A | Comum | |
Distúrbios gerais e condições do local de administração | Febre (? 38,0°C) | Comum | Comum | Comum |
| Fadiga | N/A | N/A | Muito comum | |
| Dor no local da injeção | Muito comum | Muito comum | Muito comum | |
| Eritema no local da injeção | Muito comum | Muito comum | Muito comum | |
| Edema no local da injeção | Comum | Muito comum | Muito comum | |
| Calafrios | N/A | N/A | Comum | |
| Prurido no local da injeção1 | N/R | Incomum | Incomum | |
| Endurecimento no local da injeção2 | N/A | Comum | Comum | |
N/A = não especificada para esse grupo de idade
N/R = não reportada
1Reportada como reação adversa espontânea.
2Reportada em estudos anteriores da Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada).
Dados pós-comercialização
As seguintes reações adversas foram observadas durante a vigilância pós-comercialização da Vacina Influenza Trivalente e de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa)1:
Órgãos e sistemas | Frequência | Reações Adversas |
Distúrbios no sistema sanguíneo e linfático | Rara | Linfadenopatia transitória |
Distúrbios do sistema imune | Rara | Reações alérgicas (incluindo reações anafiláticas) |
Distúrbios do sistema nervoso | Rara | Neurite, encefalomielite disseminada aguda, síndrome de Guillain-Barré2 |
Distúrbios de pele e tecido subcutâneo | Rara | Urticária, prurido, eritema, angioedem |
Distúrbios gerais e condições do local de administração | Rara | Estado gripal, mal-estar |
1 Três das cepas de vírus influenza contidas na Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) estão incluídas na vacina Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa).
2 Relatos espontâneos da síndrome de Guillain-Barré foram recebidos após vacinação com a Vacina Influenza Trivalente e Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), entretanto não foi estabelecida uma associação causal entre a vacinação e a síndrome de Guillain-Barré.
Atenção:
este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, notifique os eventos adversos pelo Sistema de Notificação de Eventos Adversos a Medicamentos – VIGIMED, disponível em http://portal.anvisa.gov.br/vigimed, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.
Interação Medicamentosa do Influvac Tetra
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) pode ser administrada concomitantemente com vacinas pneumocócicas em adultos.
No estudo clínico D-QIV-010 envolvendo 356 adultos ? 50 anos de idade em risco de complicações de influenza e doenças pneumocócicas, os indivíduos receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) e vacina pneumocócica de polissacarídeo 23-valente (PPV23), de forma concomitante ou separada. Para as quatro cepas da vacina Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) e os seis sorotipos pneumocócicos (1, 3, 4, 7F, 14 e 19A) em PPV23, avaliados na análise primária pré-especificada, a resposta imune foi não-inferior entre os dois grupos de tratamento.
Com base em uma análise descritiva para seis sorotipos adicionais da vacina pneumocócica (5, 6B, 9V, 18C, 19F e 23F), a resposta imune foi comparável entre os grupos, com 91,7% a 100% e 90,7% a 100% dos indivíduos que obtiveram níveis de anticorpos soroprotetores contra esses sorotipos no grupo de administração separado e concomitante, respectivamente.
Caso Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) seja administrada simultaneamente com outra vacina injetável, estas devem sempre ser administradas em locais diferentes Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) não deve ser misturada a outras vacinas na mesma seringa ou frasco.
Alterações nos testes laboratoriais
Podem ocorrer resultados falso-positivos nos testes sorológicos que utilizam o método ELISA para detectar anticorpos contra HIV-1, hepatite C e, especialmente, HTLV-1 após vacinação contra gripe. Esses resultados falsos-positivos transitórios podem ser causados por reatividade cruzada da IgM produzida em resposta à vacina. Por essa razão, o diagnóstico definitivo de infecção por HIV-1, hepatite C ou HTLV-1 requer a confirmação por resultado positivo de um teste vírus-específico (por ex., Western blot ou imunoblot).
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.
Ação da Substância Influvac Tetra
Resultados de Eficácia
Eficácia em crianças de 6 a 35 meses de idade
A eficácia de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) foi avaliada em estudo clínico D-QIV-004, randomizado, observador cego, com grupo controle vacinado com vacina não influenza e conduzido durante o período sazonal de 2011 a 2014. Indivíduos saudáveis com idade entre 6 e 35 meses foram randomizados (1:1) para receber Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (N = 6006) ou vacina controle não influenza (N = 6012). Os indivíduos receberam 1 dose (em caso prévio de vacinação de influenza) ou 2 doses, com aproximadamente 28 dias de diferença.
A eficácia de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) foi avaliada através da reação em cadeia polimerase da transcrição reversa (RT/PCR), para prevenção da influenza A e/ou B (moderada a severa e de qualquer severidade) devido a qualquer cepa de influenza sazonal. O estudo foi iniciado duas semanas pós-vacinação até o final da temporada de influenza (aproximadamente 6 meses após a vacinação), foram colhidos esfregaços nasais após evento tipo influenza, e então foram testados para influenza A e/ou B por RT-PCR. Todos os espécimes positivos para RT-PCR foram ainda testados quanto à viabilidade em cultura celular e para determinar se as cepas virais correspondiam às da vacina.
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) atingiu os critérios pré-definidos para os objetivos de eficácia primária e secundária apresentados na Tabela 1.
Tabela 1: Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa): Taxas de ataque e eficácia da vacina em crianças de 6-35 meses de idade (de acordo com o protocolo (ATP) coorte de eficácia – tempo do evento)
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) | Comparador ativo1 | Eficácia da Vacina | ||||||
N2 | n3 | Taxa de ataque (n/N) | N2 | n3 | Taxa de ataque (n/N) (%) | % | IC | |
Influenza de qualquer severidade6 | ||||||||
RT-PCR confirmado | 5707 | 344 | 6,03 | 5697 | 662 | 11,62 | 49,8 | 41,8; 56,84 |
Cultura confirmada | 5707 | 303 | 5,31 | 5697 | 602 | 10,57 | 51,2 | 44,1; 57,65 |
Cepa correspondente a vacina confirmada em cultura | 5707 | 88 | 1,54 | 5697 | 216 | 3,79 | 60,1 | 49,1; 69,05 |
Influenza moderada a severa7 | ||||||||
RT-PCR confirmado | 5707 | 90 | 1,58 | 5697 | 242 | 4,25 | 63,2 | 51,8; 72,34 |
Cultura confirmada | 5707 | 79 | 1,38 | 5697 | 216 | 3,79 | 63,8 | 53,4; 72,25 |
Cepa correspondente a vacina confirmada em cultura | 5707 | 20 | 0,35 | 5697 | 88 | 1,54 | 77,6 | 64,3; 86,65 |
Doença respiratória inferior confirmada por RT-PCR | 5707 | 28 | 0,49 | 5697 | 61 | 1,07 | 54,0 | 28,9; 71,05 |
Otite média aguda confirmada por RT-PCR | 5707 | 12 | 0,21 | 5697 | 28 | 0,49 | 56,6 | 16,7; 78,85 |
1 Crianças receberam vacina controle não influenza de acordo com a idade.
2 Número de indivíduos incluídos no ATP (de acordo com a coorte do protocolo) coorte de eficácia – tempo do evento.
Essa coorte incluiu indivíduos que atingiram os critérios de elegibilidade, que foram acompanhados de eficácia e cumprido com o protocolo do estudo até o episódio.
3 Número de indivíduos que reportaram no mínimo um caso de evento no período.
4 Intervalo de confiança de 97,5% bilateral.
5 Intervalo de confiança de 95% bilateral.
6 Doença por influenza de qualquer severidade foi definida como um episódio de doença gripal (influenza-like illness (ILI), isto é febre ? 38°C com qualquer dos sintomas: tosse, coriza, congestão nasal, ou dificuldade de respirar) ou uma consequência da infecção pelo vírus influenza [otite média aguda (OMA) ou doença respiratória inferior (LRI)].
7 Influenza moderada a severa foi um subconjunto de qualquer doença por influenza, com qualquer um dos seguintes: febre gt;39°C, otite média aguda diagnosticada pelo médico, doença respiratória inferior diagnosticada pelo médico, complicação extrapulmonar severa diagnosticada pelo médico, hospitalização na unidade de terapia intensiva, ou suplemento de oxigênio requerido por mais de 8 horas.
Análises exploratórias foram conduzidas na coorte total vacinada incluindo 12.018 indivíduos (N = 6006 para Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), N = 6012 para o controle).
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) foi eficaz na prevenção de influenza moderada a severa causada por cada uma das 4 cepas (Tabela 2), mesmo quando houve incompatibilidade antigênica significativa com duas das cepas da vacina (A/H3N2 e B/Victoria).
Tabela 2: Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) – Taxa de ataque e eficácia da vacina para doença moderada a severa confirmada por RT-PCRpara Influenza subtipo A e Influenza linhagem B em crianças de 6 a 35 meses de idade (Coorte Vacinada Total)
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) | Comparador ativo1 | Eficácia da Vacina | ||||||
Cepa | N2 | n3 | Taxa de ataque (n/N) | N2 | n3 | Taxa de | % | IC |
A | ||||||||
H1N14 | 6006 | 13 | 0,22 | 6012 | 46 | 0,77 | 72,1 | 49,9; 85,5 |
H3N25 | 6006 | 53 | 0,22 | 6012 | 112 | 1,86 | 52,7 | 34,8; 66,1 |
B | ||||||||
Victoria6 | 6006 | 3 | 0,05 | 6012 | 15 | 0,25 | 80,1 | 39,7; 95,4 |
Yamagata7 | 6006 | 22 | 0,05 | 6012 | 73 | 1,21 | 70,1 | 52,7; 81,9 |
1 Lactentes receberam vacina controle não influenza de acordo com a idade.
2 Número de indivíduos incluídos na Coorte Total Vacinada.
3 Número de indivíduos que reportaram no mínimo um caso de evento no período 4 a 7 Proporção antigênica em combinação com cepas foi de 84,8%, 2,6%, 14,3% e 66,6%, para A/H1N1, A/H3N2, B/Victoria, e B/Yamagata, respectivamente.
Adicionalmente, para casos de qualquer severidade confirmados por RT-PCR, Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) reduziu o risco de visitas médicas em 47% (Risco Relativo (RR): 0,53 [IC 95%: 0,46%; 0,61], isto é, 310 versus 583 visitas) e à sala de emergência em 79% (RR: 0,21 [IC 95%: 0,09; 0,47], isto é, 7 versus 33 visitas). O uso de antibióticos foi reduzido em 50% (RR: 0,50 [IC 95%: 0,42; 0,60], isto é, 172 versus 341 uso de antibióticos prescritos).
Imunogenicidade em crianças e adultos
A imunogenicidade de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) foi avaliada com base na média geométrica dos títulos de anticorpos inibidores da hemaglutinina (HI) (GMT) no 28º dia após a última dose (em crianças) e no 21º dia (em adultos) e na taxa de soroconversão por HI (aumento de 4 vezes no título recíproco ou passagem de indetectável [lt;10] a um título recíproco ?40). No estudo D-QIV-004 (crianças de 6 a 35 meses), a avaliação foi realizada em um sub coorte de 1.332 crianças (753 no grupo que recebeu Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) e 579 no grupo controle). Os resultados são apresentados na Tabela 3.
O efeito de um esquema primário de 2 doses realizado no estudo D-QIV-004 foi analisado através da avaliação da resposta imune após revacinação um ano depois com uma dose de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa), pelo estudo D-QIV-009. Esse estudo demonstrou que 7 dias após vacinação, a memória imune em crianças de 6 a 35 meses de idade foi desencadeada para as quatro cepas da vacina.
A não-inferioridade imunogênica de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) foi avaliada versus a Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) em crianças no estudo D-QIV-003 (aproximadamente 900 crianças de 3 a lt;18 anos de idade no grupo de tratamento que receberam uma ou duas doses de qualquer uma das vacinas) e adultos no estudo D-QIV-008 (aproximadamente 1.800 indivíduos com 18 anos de idade ou mais que receberam uma dose de Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) e aproximadamente 600 indivíduos que receberam uma dose de Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada)).
Em ambos estudos, Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) desencadeou resposta imune não inferior contra as 3 cepas em comum a Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) e uma resposta imune superior contra a cepa B adicional, inclusa na vacina Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa). Os resultados são apresentados na Tabela 3.
Tabela 3: Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) – Pós-vacinação (GMT) e taxa de soroconversão em crianças (6 a 35 meses; 3 a lt;18 anos de idade) e adultos com 18 anos ou mais (de acordo com o protocolo de coorte)
Crianças de 6 a 35 meses de idade (D-QIV-004) | ||||
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) | Controle1 | |||
N=750-753 | N’=742-746 | N=578-579 | N’=566-568 | |
GMT2 (IC 95%) | Taxa de soroconversão2 (IC 95%) | GMT2 (IC 95%) | Taxa de soroconversão2 (IC 95%) | |
A/H1N1 | 165,3 (148,6;183,8) | 80,2% (77.2;83.0) | 12,6 (11,1;14,3) | 3,5% |
A/H3N2 | 132,1 (119,1;146,5) | 132,1 (119,1;146,5) | 14,7 (12,9;16,7) | 4,2% |
B (Victoria) | 92,6 (82,3;104,1) | 69,3% (65,8;72,6) | 9,2 (8,4;10,1) | 0,9% |
Crianças de 3 a lt;18 anos de idade (D-QIV-003 | ||||
| Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) | Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada)3 | ||
N=791 | N’=790 | N=818 | N’=818 | |
GMT (IC 95%) | Taxa de soroconversão (IC 95%) | GMT (IC 95%) | Taxa de soroconversão (IC 95%) | |
A/H1N1 | 386,2 (357,3;417,4) | 91,4% (89,2;93,3) | 433,2 (401,0;468,0) | 89,9% |
A/H3N2 | 228,8 (215,0;243,4) | 72,3% (69,0;75,4) | 227,3 (213,3;242,3) | 70,7% |
B (Victoria) | 244,2 (227,5;262,1) | 70,0% (66,7;73,2) | 245,6 (229,2;263,2) | 68,5% |
B (Yamagata) | 569,6 (533,6;608,1) | 72,5% (69,3;75,6) | 224,7 (207,9;242,9) | 37,0% |
Adultos com 18 anos ou mais (D-QIV-008 | ||||
| Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) | Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada)3 | ||
N=1809 | N’=1801 | N=608 | N’=605 | |
GMT (IC 95%) | Taxa de soro conversão (IC 95%) | GMT (IC 95%) | Taxa de soroconversão (IC 95%) | |
A/H1N1 | 201,1 (188,1;215,1) | 77,5% (75,5;79,4) | 218,4 (194,2;245,6) | 77,2% |
A/H3N2 | 314,7 (296,8;333,6) | 71,5% (69.3;73,5) | 298,2 (268,4;331,3) | 65,8% |
B (Victoria) | 404,6 (386,6;423,4) | 58,1% (55,8;60,4) | 393,8 (362,7;427,6) | 55,4% |
B (Yamagata) | 601,8 (573,3;631,6) | 61,7% (59,5;64,0) | 386,6 (351,5;425,3) | 45,6% |
N = Número de indivíduos com resultados pós-vacinação disponíveis (para GMT).
N ‘= Número de indivíduos com resultados pré e pós-vacinação disponíveis (para SCR).
1 Vacina de controle não influenza.
2 Resultados da subcoorte de imunogenicidade.
3 Cepa B (Yamagata) não foi incluída na Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada).
Informações em relação ao uso em idosos (?65 anos)
A imunogenicidade e segurança foram avaliadas em uma coorte de sujeitos com 65 anos de idade ou mais que receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) (N = 1517); 469 destes sujeitos tinham 75 anos de idade ou mais. Nos sujeitos com 65 anos de idade ou mais, a média geométrica dos títulos de anticorpos pós-vacinação e as taxas de conversão sorológica foram menores do que nos sujeitos mais jovens (18 a 64 anos de idade), e as frequências de eventos adversos solicitados e não solicitados foram geralmente menores do que nos sujeitos mais jovens.
Dados de comparação com VTI-2 obtidos nos principais estudos.
Tabela 4: GMT pós-vacinação e as taxas de conversão sorológica
Adultos 18 anos de idade ou mais | Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) | Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada)1 | VTI-22 |
GMT (95% intervalo de confiança | |||
A/H1N1 | 201,1 (188,1;215,1) | 218,4 (194,2;245,6) | 213,0 (187,6; 241,9) |
A/H3N2 | 314,7 (296,8;333,6) | 298,2 (268,4;331,3) | 340,4 (304,3; 380,9) |
B (Victoria)3 | 404,6 (386,6;423 | 393,8 (362,7;427,6) | 258,5 (234,6; 284,8) |
B (Yamagata)4 | 601,8 (573,3;631,6) | 386,6 (351,5;425,3) | 582,5 (534,6; 634,7) |
Taxa de conversão sorológica (95% intervalo de confiança) | |||
A/H1N1 | 77,5% (75,5;79,4) | 77,2% (73,6;80,5) | 80,2 (76,5; 83,5) |
A/H3N2 | 71,5% (69,3;73,5 | 65,8% (61,9;69,6) | 70,0 (65,9; 73,9) |
B (Victoria) | 58,1% (55,8;60,4) | 55,4% (51,3;59,4) | 47,5 (43,2; 51,9) |
B (Yamagata | 61,7% (59,5;64,0) | 45,6% (41,6;49,7) | 59,1 (54,7; 63,3) |
1Contendo A/H1N1, A/H3N2 e B (linhagem Victoria).
2Contendo A/H1N1, A/H3N2 e B (linhagem Yamagata).
3Cepa recomendada pela OMS durante a temporada de 2010-2011.
4Cepa B adicional contida em Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) recomendada na temporada 2008-2009
Administração concomitante com vacinas pneumocócicas em adultos
No estudo clínico D-QIV-010 envolvendo 356 adultos ? 50 anos de idade em risco de complicações de influenza e doenças pneumocócicas, os indivíduos receberam Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) e vacina pneumocócica de polissacarídeo 23-valente (PPV23), de forma concomitante ou separada. Para as quatro cepas da vacina Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) e os seis sorotipos pneumocócicos (1, 3, 4, 7F, 14 e 19A) em PPV23, avaliados na análise primária pré-especificada, a resposta imune foi não-inferior entre os dois grupos de tratamento.
Com base em uma análise descritiva para seis sorotipos adicionais da vacina pneumocócica (5, 6B, 9V, 18C, 19F e 23F), a resposta imune foi comparável entre os grupos, com 91,7% a 100% e 90,7% a 100% dos indivíduos que obtiveram níveis de anticorpos soroprotetores contra esses sorotipos no grupo de administração separado e concomitante, respectivamente. A não-inferioridade imunológica foi demonstrada com base em dados publicados para todas as 3 cepas da Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) (D-TIV) e todos os sorotipos da vacina pneumocócica 13-valente conjugada (PCV13) em adultos com 50-59 anos de idade, bem como para 2 das 3 cepas da Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) (D-TIV) e 12 dos 13 sorotipos PCV13 em adultos gt; 65 anos de idade. Uma resposta imune mais baixa a alguns sorotipos pneumocócicos foi observada quando PCV13 foi administrado concomitantemente com Vacina Influenza Trivalente (Fragmentada, Inativada) em comparação com administração separada, porém a relevância clínica desta observação é desconhecida.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.
Características Farmacológicas
Vacina Influenza Tetravalente (Fragmentada, Inativada) (substância ativa) promove imunização ativa contra quatro cepas do vírus influenza (Cepas A e duas linhagens tipo B) contidas na vacina e induz a produção de anticorpos humorais contra as hemaglutininas. Esses anticorpos neutralizam os vírus influenza.
Os níveis específicos de títulos de anticorpos inibidores da hemaglutinina (HI) após a administração de vacinas de vírus influenza inativados não foram correlacionados à proteção contra influenza, mas os títulos de anticorpos HI foram usados como medida da atividade da vacina. Em alguns estudos de desafio em seres humanos, os títulos de anticorpos HI ? 1:40 foram associados à proteção contra influenza em até 50% das pessoas.
Recomenda-se a revacinação anual contra influenza porque a imunidade diminui ao longo do ano depois da vacinação e porque as cepas circulantes de vírus influenza podem mudar de um ano para outro.
Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Fluarix Tetra.