A enurese noturna, conhecida de forma popular como “xixi na cama”, é uma condição comum que afeta principalmente crianças, mas também pode ocorrer em adultos. Por isso, entender as causas, o diagnóstico e as opções de tratamento é fundamental para lidar com essa questão de maneira eficaz.
Mas, antes de esclarecer o assunto de fato, é importante entender como o sistema urinário funciona.
O sistema urinário é composto pelos rins, ureteres, bexiga e uretra. Os rins são os órgãos que filtram os resíduos e o excesso de água do sangue para formar a urina, que viaja pelos ureteres até a bexiga, onde é armazenada até ser expelida do corpo pela uretra.
A bexiga desempenha um papel muito importante na continência urinária, pois controla quando o líquido é liberado.
Normalmente, uma série de sinais nervosos entre esse órgão e o cérebro ajuda a controlar esse processo, permitindo que a pessoa perceba quando ele está cheio e segure a urina até encontrar um local apropriado para esvaziá-lo.
O que é enurese noturna?
Esse é o termo médico para descrever quando a pessoa, com idade suficiente para controlar a bexiga, faz xixi de forma involuntária durante o sono.
Embora possa ser embaraçoso, é uma fase normal da infância, especialmente nos anos de vida em que está acontecendo o desenvolvimento do controle da urina.
Até que idade é considerado normal fazer xixi na cama?
A ocorrência dessa situação é mais comum em crianças pequenas, principalmente até os seis anos. No entanto, até 5% das crianças até os 10 anos e entre 0,5 e 1% dos adolescentes e jovens adultos ainda podem molhar a cama.
Muitas crianças superam essa fase naturalmente, sem necessidade de intervenção médica. No entanto, se a situação persistir além dessa idade ou começar a ocorrer em adolescentes e adultos, é importante procurar ajuda especializada de um profissional da saúde.
Causas
Existem várias causas possíveis para quem faz xixi na cama, mas, é importante entender que, em muitos casos, faz parte do processo normal de crescimento e desenvolvimento.
Hereditariedade
Se os pais ou outros parentes próximos tiveram essa condição, as chances de a criança também ter aumentam em 50%, enquanto se ambos os pais tiverem enurese, a probabilidade sobe para 75%.
Desenvolvimento atrasado da conexão entre cérebro e bexiga
Algumas crianças podem ter um desenvolvimento mais lento, por isso, a bexiga não é capaz de controlar a liberação de urina durante a noite.
Ou seja, o cérebro não comunica de forma correta a necessidade de ir ao banheiro e os músculos relaxam, fazendo com que a criança faça xixi na cama.
Produção excessiva de urina à noite ou bexiga pequena
Algumas crianças produzem mais urina durante a noite do que o normal. Isso acontece porque o cérebro libera um hormônio diurético que controla o quanto os rins irão produzir de xixi.
Então, quando não há controle sobre a quantidade de hormônio produzido, o rim não responde corretamente. Dessa forma, a produção de urina aumenta e a criança acordará várias vezes durante a noite, ou irá fazer xixi na cama de forma inconsciente.
Além disso, em alguns casos, a bexiga se desenvolve, mas é pequena, o que faz com que não seja possível segurar a urina. Nesses casos, é comum acontecer situações também durante o dia, como urgência ou idas em excesso ao banheiro.
Sono profundo e outras desordens do sono
Crianças que dormem muito profundamente podem não acordar ao sentir a necessidade de urinar, pois o sinal que o cérebro envia não é o suficiente para despertá-la.
Além disso, o sonambulismo e a apneia obstrutiva do sono também tem relação com a enurese noturna. Isso acontece porque, nessas condições, o coração libera uma substância que faz os rins produzirem mais urina à noite.
Questões de saúde
Pessoas com diabetes tipo 1 não tratada têm um acúmulo de açúcar na urina, o que faz com que haja maior perda de água. Por isso, algumas crianças que fazem xixi na cama têm essa condição como um sintoma inicial da doença.
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Constipação
O reto está localizado atrás da bexiga, por isso, quando há acúmulo de fezes devido à constipação, isso pode pressioná-la. Essa pressão dificulta o armazenamento de urina adequadamente, o que pode resultar em micção involuntária tanto durante o dia quanto à noite.
Fatores psicológicos
Estresse, ansiedade e mudanças na rotina podem desencadear episódios de enurese noturna, pois, no nível emocional, a criança tem mais medo, fica retraída e nervosa. Isso pode acontecer por várias razões, incluindo:
- a chegada de um novo irmão ou irmã;
- mudança do quarto dos pais para dormir sozinho(a);
- início das atividades escolares, bem como mudança de escola;
- crise familiar;
- acidentes ou traumas anteriores.
Como é o tratamento de uma criança que faz xixi na cama
Primeiramente, é importante ressaltar que, baseado nas diversas causas, para entender porque a criança faz xixi na cama com frequência, o médico realizará uma avaliação completa, como:
- histórico médico;
- exames físicos e de sangue para descartar outras doenças;
- exames de urina para identificar infecções ou anormalidades;
- ultrassons para analisar a estrutura do sistema urinário.
A partir disso, o tratamento para a enurese noturna pode incluir uma combinação de abordagens, dependendo da causa e da idade da criança.
1. Mudanças no estilo de vida
Nesse caso, é preciso reduzir a quantidade de líquidos consumidos no período noturno e incentivar a criança a ir ao banheiro com regularidade, principalmente antes de dormir.
Além disso, é fundamental tratar a constipação da criança, o que pode incluir o aumento da ingestão de líquidos durante o dia, a inclusão de mais fibras na dieta e, possivelmente, a ajuda com um regime médico para o intestino.
2. Terapias comportamentais
Atualmente, existe um dispositivo chamado de despertador (ou alarme) de enurese, que são dispositivos que emitem um som quando detectam umidade, ajudando a criança a acordar e ir ao banheiro antes de fazer xixi na cama.
Além disso, os reforços positivos, como elogiar e recompensar a criança por noites secas pode incentivá-la a desenvolver bons hábitos.
3. Medicamentos
Alguns medicamentos reduzem a produção de urina durante a noite ou então ajudam a aumentar a capacidade da bexiga e reduzir as contrações involuntárias. Mas, é fundamental reforçar que apenas um profissional pode prescrever medicamentos e que cada caso é individual.
4. Tratamento de outras condições de saúde
Conforme citado, em situações que envolvam questões de saúde, é necessário tratar essas condições antes de mais nada. É o caso da infecção urinária, distúrbios de sono e diabetes.
Lembre-se de que é importante procurar ajuda médica se a enurese noturna:
- persistir além dos 5 anos de idade;
- começar após um período de noites secas;
- for acompanhada de dor ao urinar, sede excessiva, ou outros sintomas preocupantes;
- estiver causando estresse significativo para a criança ou a família.
Consultar um pediatra pode ajudar a identificar a causa e desenvolver um plano de tratamento adequado e individualizado. Afinal, esse é o profissional mais indicado para cuidar dos pequenos e de jovens até os 16 anos.
Agora que você conhece as causas e como lidar com a enurese noturna, é importante ter atenção aos sinais e procurar ajuda médica quando necessário. Manter a saúde em dia é essencial para evitar complicações, garantir uma melhor qualidade de vida e, principalmente, ajudar a criança a superar essa fase de maneira saudável e sem estresse.
Fontes: