Melanoma, retinoblastoma e linfoma: conheça os tipos de câncer nos olhos

O câncer nos olhos é uma doença que não é tão comum, que possui diferentes tipos e pode afetar homens, mulheres e crianças. 

São três os principais tipos de câncer nos olhos mais identificados em pacientes no Brasil. Cada um deles possui características distintas e atacam uma região do órgão, podendo, inclusive, causar a doença em ambos os olhos. 

Segundo o Hospital dos Olhos, o melanoma de coróide é o mais popular, com uma média de 6 casos para cada 1 milhão de pessoas, acometendo principalmente adultos. 

Já o retinoblastoma é mais comum em crianças pequenas e 95% dos casos são diagnosticados antes mesmo dos 2 anos. 

Por fim, o linfoma intraocular é mais raro do que os demais, mas, infelizmente, pode afetar os dois olhos. 

Cuidar da saúde dos olhos é fundamental. Por isso, preparamos esse artigo para te incentivar a não só entender mais sobre o assunto, mas também sobre a importância de realizar consultas regulares com um oftalmologista. 

Continue lendo e entenda o que é câncer nos olhos, quais os tipos existentes e quais são as causas, sintomas e tratamentos. Vamos lá?

O que é o câncer nos olhos e quais áreas podem ser atingidas?

Esse câncer nos olhos pode aparecer quando células malignas nessa região se proliferam, levando ao desenvolvimento de um tumor. 

Normalmente, em adultos, o câncer nos olhos surge como consequência de outros tipos de câncer presentes no corpo, como câncer de pulmão, mama e próstata, por exemplo.

As células malignas dos tumores dessas partes do corpo migram pela corrente sanguínea, e se espalham pelo organismo, chegando até o globo ocular. Dessa forma, o tumor se desenvolve na região e pode atingir a córnea, retina, nervo óptico, pálpebra, conjuntiva, úvea e até mesmo o canal lacrimal.

Já nas crianças, a situação é diferente. O retinoblastoma, câncer nos olhos mais comum entre os pequenos, geralmente acontece entre os 2 a 5 anos. 

Esse tipo de câncer causa um tumor maligno apenas na região da retina e pode ter causa hereditária ou esporádica. Nos casos esporádicos, aproximadamente 70% acometem apenas um olho, enquanto em casos de hereditariedade, o mais comum é que o tumor seja absorvido pelos dois olhos. 

Quais as causas?

As causas dependem do tipo de câncer. O retinoblastoma ocorre devido à mutação de um gene específico, mas ainda não se conhece a razão disso acontecer. 

Nesse caso, a criança pode herdar o gene dos pais ou pode desenvolver o câncer independentemente disso de forma espontânea.

Nos outros tipos de câncer, o melanoma e o linfoma, não existem causas exatas para o desenvolvimento. 

Porém, alguns fatores de risco aumentam as chances de desenvolver a doença. No entanto, vale ressaltar que os fatores de risco não indicam necessariamente que o câncer vá se desenvolver. 

Entre esses fatores podemos citar: 

• Exposição à luz solar;
• Pessoas que possuem olhos claros;
• Idosos;
• Pintas ou sinais no olho;
• Histórico familiar de câncer.

Quais os tipos de câncer nos olhos?

Acompanhe, a seguir, as características de cada um dos tipos de câncer nos olhos:

Retinoblastoma

O retinoblastoma é um tumor maligno que se desenvolve na retina e resulta na leucocoria (reflexo branco no olho). A leucocoria é a consequência do crescimento do tumor, que descola a retina e cria esse reflexo. 

Segundo o Ministério da Saúde, é um câncer raro que acomete crianças de até 5 anos, representando cerca de 3% dos cânceres infantis, uma média de 400 casos por ano.

Existem três tipos de retinoblastoma:

1. Unilateral: afeta somente um olho e representa 60% a 70% dos casos. Destes, 85% são de forma esporádica, ou seja, que surge da mesma forma que outros tipos de câncer, e os demais são hereditários. É diagnosticado em crianças acima de 1 ano.
2. Bilateral: afeta os dois olhos e quase sempre é hereditário. É diagnosticado mais cedo do que o unilateral, em crianças menores de 1 ano.
3. Trilateral: ocorre quando uma criança com tumor bilateral também apresenta tumor associado às células nervosas primitivas do cérebro.

Melanoma

O melanoma intraocular é o tipo de câncer de olhos que mais acomete os adultos, mas ainda assim é raro. Ele se desenvolve a partir do pigmento produzido pelos melanócitos, as células pigmentadas do nosso corpo. 

Afeta mais a úvea e muito raramente a conjuntiva. O melanoma que atinge a úvea é chamado de melanoma uveal. A úvea é a camada intermediária do globo ocular, formada por 3 partes: 

• A íris, parte colorida dos olhos que envolve a pupila e é responsável pela passagem de luz; 
• A coróide, camada fina e pigmentada do globo ocular que alimenta a retina e a parte anterior do olho com sangue; 
• O corpo ciliar, responsável pelos músculos do interior do olho, faz com que possamos focar em objetos. 

Cerca de 90% dos tumores oculares se desenvolvem na coróide ou no corpo ciliar. Quando ele atinge a íris, é mais fácil de diagnosticar e tratar.

Já o melanoma da conjuntiva é um tumor que afeta a mucosa dos olhos e das pálpebras. Aparece em adultos a partir dos 50 anos e é bastante raro e agressivo. 

Pode se disseminar pelo sangue e sistema linfático, tendo a possibilidade de se espalhar mais facilmente por outros órgãos, como pulmões, fígado e até cérebro. A exposição à radiação ultravioleta parece estar associada a uma maior incidência desse tumor.

Linfoma

Trata-se de um  tipo de câncer que se origina nas células do sistema imunológico, com isso as células malignas de outros órgãos podem chegar até os olhos ocasionando o tumor. 

É um câncer que se manifesta em idosos ou em pessoas com problemas no sistema imunológico. Sendo observado, principalmente, em conjunto com o linfoma do cérebro, conhecido como linfoma primário de sistema nervoso central.

Quais os sintomas do câncer nos olhos?

Os sintomas do câncer nos olhos podem ser divididos em duas categorias, o retinoblastoma que acomete, majoritariamente, crianças, e os outros tipos de câncer, mais identificados nos adultos. 

No retinoblastoma

É de vital importância que os pais e/ou responsáveis conheçam os sintomas dessa doença, uma vez que ela acomete as crianças ainda bem pequenas. 

A observação atenta da criança e de suas atitudes podem ajudar a identificar a doença, e, quanto mais cedo isso acontecer, mais chances de sucesso o tratamento terá.

Segundo o Oncoguia, os principais sintomas a serem observados são:

• Leucocoria, conhecida como “olhos de gato”, é o principal sinal e acontece ao se formar um reflexo branco na pupila quando a luz reflete no olho. Pode ser observado ao fotografar a criança com flash;
• Olhos que parecem estar olhando em direções diferentes, sem foco, estrabismo;
• Baixa visão (no caso de crianças que já conseguem se comunicar);
• Vermelhidão dos olhos;
• Fotofobia;
• Sangramento em alguma parte do olho;
• Globo ocular maior do que o normal;
• Inchaço dos olhos;
• Olho preguiçoso (ambliopia) e diminuição da acuidade visual, que não é resolvida nem mesmo com óculos de grau;
• Inflamações oculares;
• Conjuntivite.

A criança que apresentar um ou mais sintomas listados, não necessariamente tem retinoblastoma, mas é muito importante levá-la ao médico o mais rápido possível para que ele faça o diagnóstico e indique o tratamento mais correto.

Melanoma e linfoma

Os principais sintomas do melanoma e do linfoma são:

• Dor na região, principalmente quando o tumor começa a crescer para o lado de fora do globo ocular;
• Manchas pretas ou escuras na íris;
• Manchas na visão, o paciente enxerga pontos ou flashes de luz;
• Sombras na visão;
• Dificuldades para enxergar;
• Perda total da visão;
• Perda de parte do campo visual;
• Mudança na forma ou no tamanho da pupila.

Como é feito o diagnóstico?

O câncer nos olhos é diagnosticado por meio de exames oftalmológicos de rotina, como movimentação do globo ocular, capacidade de visão e outros exames específicos, como mapeamento da retina (fundoscopia) e gonioscopia. 

Esses exames oferecem mais detalhes para o diagnóstico que será feito pelo oftalmologista. 

O câncer nos olhos tem tratamento?

O objetivo do tratamento nos casos de câncer nos olhos é eliminar o tumor, salvando a vida do paciente e preservando a visão e o olho, além de prevenir a volta do câncer. 

Os tratamentos possíveis para retinoblastoma são:

• Laserterapia: para tumores menores;
• Crioterapia: que congela e destrói o tumor;
• Quimioterapia: para reduzir o tamanho do tumor e prevenir sua multiplicação;
• Radioterapia: para ajudar a reduzir o tumor;
• Retirada do globo ocular via procedimento cirúrgico: quando nenhum dos tratamentos acima citados funcionarem.

Nos casos de melanoma e linfoma, as opções de tratamento são: 

• Radioterapia;
• Quimioterapia;
• Laserterapia;
• Imunoterapia;
• Braquiterapia (aplicação de radiação controlada na região);
• Terapia alvo, ou em alguns casos, a remoção do globo ocular.

É importante ressaltar que quanto mais cedo for feito o diagnóstico de câncer nos olhos, e iniciado o tratamento, mais chances de cura serão oferecidas aos pacientes. 

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