5 tipos de candidíase oral (sapinho) e formas de prevenção

Também chamada de monilíase, a condição é ocasionada pelo fungo Candida. Embora possa ocorrer em pessoas de diferentes faixas etárias, a infecção é mais comum em bebês, idosos e imunocomprometidos. 

Conhecer as manifestações clínicas e as formas de contaminação é essencial para a prevenção da enfermidade, que pode provocar alguns incômodos.

Por que a infecção por Candida acontece na boca

A Candida albicans é um microrganismo presente naturalmente na flora gastrointestinal, boca e vagina, além de ser a principal causadora de diferentes tipos de candidíase – incluindo a oral, segundo o Ministério da Saúde.

Entretanto, diferentes fatores podem desequilibrar a microbiota humana, possibilitando sua proliferação. Entre eles:

• diabetes descontrolado;
• imunossupressão (como ocorre em pacientes com HIV/AIDS);
• tratamento com quimioterapia e/ou radioterapia;
• xerostomia (boca seca);
• uso de medicamentos (como antibióticos e corticosteróides)
• próteses mal ajustadas;
• deficiências nutricionais.

Segundo estudo da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), o tabagismo também altera a resposta imune da mucosa bucal e reduz a produção de saliva, criando um ambiente favorável à infecção. 

Além disso, dietas ricas em açúcares e carboidratos refinados podem estimular a multiplicação desse fungo, agravando o quadro clínico.

Principais variações e sintomas da candidíase oral

Conforme aponta o mesmo artigo da UFRGS, existem variações da condição que se desenvolvem na cavidade oral. São elas:

1. pseudomembranosa;
2. eritematosa;
3. romboidal mediana;
4. atrófica crônica (estomatite protética);
5. queilite angular

Em cada tipo, as manifestações e causas variam:

1. Candidíase pseudomembranosa 

Popularmente conhecida como sapinho, é caracterizada pelo aparecimento de placas esbranquiçadas (semelhantes a leite coalhado) na parte interna da boca (como a língua, o palato e as gengivas).

Podem ser removidas com raspagem, revelando uma mucosa vermelha – em alguns casos, com episódios de sangramentos. 

É mais frequente em bebês e imunossuprimidos, de acordo com a UFRGS. O uso de antibióticos de amplo espectro e a imunidade debilitada (ou em formação) do indivíduo favorecem o quadro.

2. Candidíase eritematosa

Mais comum que o tipo anterior, é marcada pela ausência de lesões brancas e pela presença das avermelhadas e dolorosas na mucosa oral. Normalmente, está associada ao uso prolongado de antibióticos.

3. Glossite romboidal mediana (atrofia papilar central)

Manifesta-se pela formação de uma linha vermelha bem definida e lisa no dorso posterior da língua. Muitas vezes não apresenta sintomas, mas pode gerar desconforto ao ingerir alimentos ácidos ou condimentados. 

Pessoas fumantes, com deficiência de ferro (ou vitamina B12 e zinco) ou outras condições que comprometem o sistema imunológico são as mais propensas.

4. Candidíase atrófica crônica (estomatite protética)

Afeta usuários de próteses dentárias, principalmente aqueles que não realizam a higienização adequada ou as utilizam durante o sono. Embora a maioria dos casos seja assintomática, ela pode causar dor, halitose, coceira e queimação. 

5. Queilite angular

Pode ocorrer por diferentes motivos, incluindo o fungo Candida, e provoca rachaduras e fissuras dolorosas nos cantos da boca, que se tornam mais acentuadas, semelhantes a úlceras, quando a origem não é tratada.

Candidíase é uma IST?

Não. Embora seja uma condição muito associada à região genital, ela não é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST), de acordo com a Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Ainda assim, ela pode ser transmitida em relações sexuais ou pelo beijo.

Como deve ser o tratamento e prevenção

O diagnóstico da candidíase oral é essencialmente clínico, baseado na observação das lesões características e nos relatos do paciente. Porém, a realização de exames complementares pode ser necessária.

Por isso, caso algum dos sintomas seja notado, é importante buscar o atendimento do dentista. O profissional saberá analisar as lesões e indicar a melhor intervenção para o quadro.

Normalmente, utiliza-se antifúngicos tópicos (pomadas ou cremes para serem aplicados diretamente na boca) ou em comprimidos.

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Outras condutas essenciais para o tratamento e, principalmente, prevenção são:

• cuidar da higiene oral;
• manter uma alimentação saudável, com baixo consumo de alimentos ricos em açúcar;
• não compartilhar talheres, chupetas e outros objetos que o bebê/criança coloca na boca;
• esterilizar os bicos de mamadeiras e chupetas;
• usar preservativos;
• evitar beijar quando estiver com sintomas;
• realizar a desinfecção de próteses dentárias e removê-las ao dormir;
• aumentar a ingestão hídrica, especialmente por pacientes com boca seca.

Por fim, é importante destacar que um diagnóstico precoce reduz as chances de complicações e recorrências, garantindo uma boa saúde bucal.

Fontes: 

• Ministério da Saúde; 
• Universidade de São Paulo; 
• Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).