Plano hospitalar: saiba o que é e os principais benefícios

É claro que ninguém quer ou espera ficar hospitalizado, contudo, ter o mínimo de assistência e conforto nestas ocasiões pode, inclusive, ajudar na recuperação.

Ter um plano hospitalar hoje em dia é ter garantias extras e saber com quem contar, quando você mais precisar. Entenda agora o conceito, os benefícios e saiba porque você deve ter um plano de hospitalização e/ou médico. Confira!

O que é o plano hospitalar?

Plano hospitalar ou plano de saúde hospitalar é aquele voltado para procedimentos que ocorrem em ambientes hospitalares como: internações e cirurgias.

Por ser uma segmentação assistencial, atende tanto urgências, quanto emergências – diferente do plano ambulatorial.

É muito procurado por quem não quer ter gastos com as despesas dos hospitais – que tendem a serem mais caras e acabam pegando as pessoas desprevenidas, às vezes.

O que inclui?

Dependendo do plano de saúde individual contratado, os serviços podem ou não integrar as internações, sendo portanto, complementares.

Vale lembrar que o usuário pode optar por uma segmentação assistencial mais completa, incluindo, além da cobertura hospitalar, cobertura ambulatorial e obstetrícia, para ter mais especialidades.

Outra informação importante é que, quando a cobertura é somente hospitalar, o plano não é obrigado a cobrir consultas periódicas agendadas e exames. Isso só é válido quando o beneficiário der entrada hospitalar.

Como determinado pela ANS (Agência Nacional de Saúde), o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde determina que esses planos cubram:

• Pronto-socorro;
• Cirurgias;
• Internações;
• Partos;
• Doenças graves.

Mas a boa notícia é que existem planos de saúde mais completos. Todos os planos hospitalares incluem obstetrícia e permitem acesso a uma rede de saúde credenciada que é referência.

Tipos de internações

Existem dois tipos de acomodações:

• Internação em enfermaria;
• Internação em quarto privativo;

Na primeira, os pacientes ficam em quartos compartilhados, ou seja, com outros pacientes e acompanhantes. Já na segunda opção, o espaço é mais reservado por ser em apartamento individual.

Nos quartos compartilhados, os horários de visita são mais restritos. Por outro lado, nos quartos privativos a família e amigos têm mais tempo e privacidade.

Carências

Os procedimentos mais simples podem ser acionados logo após a vigência do contrato. Outros, no entanto, têm um período de carência:

• Até 24 horas para atendimento em pronto-socorro;
• Até 180 dias para consultas, exames, cirurgias e internações;
• Até 300 dias para parto e pré-natal;
• Até 24 meses para o tratamento de doenças e lesões preexistentes;
• Até 180 dias para outras situações.

Pensando em prazos, a contratação do plano hospitalar pode ser feita até de maneira preventiva ou planejada. Assim, quando necessário, você ou sua família já estarão cobertos e poderão acessar os serviços médicos normalmente.

Abrangência

O atendimento de urgência e emergência em prontos-socorros ou hospitais ocorrerá em todo território nacional, em algumas regiões ou apenas localmente.

Os pacientes podem fazer cirurgias ou serem internados em hospitais de redes próprias ou parceiras. Para saber quais locais atendem, é preciso consultar a lista dos hospitais ou ambulatórios autorizados do convênio.

Quem pode contratar?

Por ser mais acessível, o plano hospitalar pode ser contratado por qualquer pessoa ou por empresas. As contratações são realizadas via operadoras de planos de saúde, corretores ou administradoras de benefícios.

Toda formalização exige a assinatura de um contrato, para assegurar os direitos e deveres das partes.

O segurado passa a ter um vínculo com o plano de saúde hospitalar e é identificado por um número de credenciado. 

Quando não renovado, o plano é cancelado. Outro motivo para o cancelamento é o rompimento do contrato.

Quais são os benefícios do plano hospitalar?

Qualquer pessoa que tem um plano de saúde privado está, de certa forma, mais tranquilo. Expandindo para o hospitalar, essa segurança aumenta também.

Entre os benefícios de maior destaque dos planos hospitalares estão:

• Internação sem limitação de tempo, de acordo com as recomendações médicas;
• Assistência a transplantes para os casos previstos no Rol da ANS;
• Acesso a médicos especializados;
• Tratamentos com alta tecnologia;
• Acompanhamento clínico no pós-operatório;
• Acesso a órteses e próteses durante as cirurgias (que constem no Rol de Procedimentos);
• Melhor custo-benefício.

Mesmo tendo médicos qualificados, quem depende só do SUS (Sistema Único de Saúde) fica dependente também de disponibilidade de agendas e de insumos.

E quando o assunto é saúde, esperar pode significar deixar de salvar vidas. Portanto, a saúde deve ser uma prioridade.

Qual é o preço do plano de saúde hospitalar?

Quanto custa um plano de saúde hospitalar?

Os valores cobrados pelo plano hospitalar variam conforme a operadora e o perfil dos interessados. Por não incluir, via de regra, consultas e exames médicos é mais barato que os planos convencionais.

O atendimento a gestantes e recém-nascidos, assim como os tratamentos odontológicos podem encarecer esse valor. Entretanto, vale sempre pensar nos ganhos para a sua saúde.

No final das contas, ter um plano de saúde ou plano de saúde hospitalar pode fazer com que você consiga ter uma vida mais saudável e economizar com os custos de medicamentos, exames desnecessários, dentre outros.

Cuidar da saúde é investir no bem-estar e isso não tem preço!

Como é pago?

Na contratação individual, o segurado paga mensalidades. Os valores são fixos e cobrados, normalmente, sempre na mesma data de vencimento.

O plano hospitalar empresarial é pago pela empresa e pode ter ou não coparticipação dos colaboradores.

Saiba que ter um convênio médico que inclua ainda consultas e exames é sinônimo de proteção e conveniência.