Anamnese: a entrevista com o paciente

Você sabe o que é anamnese? A palavra pode soar estranha, mas provavelmente você já passou por ela. 

Trata-se daquela conversa inicial que temos com o profissional de saúde durante uma consulta. Nesse diálogo ele nos pergunta vários aspectos da nossa vida e como estamos nos sentindo.

Também é o momento em que relatamos os nossos sintomas, queixas, histórico de saúde e solucionamos as dúvidas que podem surgir.

Portanto, é como uma entrevista na qual o especialista irá te conhecer melhor e, a partir disso, definir os caminhos para os seus cuidados.

A própria tradução do termo já indica o significado. Anamnese vem do grego e quer dizer “trazer de novo à memória”, ou seja, lembrar do que você precisa contar ao profissional, a fim de que ele tenha as informações necessárias para um bom atendimento. 

Qual é o objetivo da anamnese?

Não tem muito segredo: o objetivo da anamnese clínica é conhecer as condições de saúde do paciente, bem como seu histórico médico. 

Às vezes, podemos até achar que o profissional está perguntando coisas aleatórias, mas não! Todos os detalhes são importantes para ele entender o contexto, como estamos vivendo e de que maneiras nossos hábitos impactam no funcionamento do organismo.

Vamos a um exemplo:

Caso você chegue ao consultório reclamando de insônia, será natural ser questionado sobre o seu trabalho. Afinal, vale analisar se o estresse da sua profissão está te deixando ansioso e impedindo um sono de qualidade.

Do mesmo modo, se você relatar que está com dores no estômago, será esperado que o profissional da saúde investigue seus hábitos alimentares.

Essa investigação preliminar ajuda na definição de um diagnóstico mais preciso.

E o que acontece depois de responder às perguntas?

Após a anamnese o médico ou outro profissional poderá analisar a área afetada, aprofundar a conversa com outras perguntas relacionadas e ainda solicitar determinados exames para confirmar as hipóteses levantadas na consulta.

Um sintoma pode ter mais de uma causa, por isso essa análise mais criteriosa é uma rotina pela qual todos os pacientes devem passar. Só então, depois disso é que é possível fechar um diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado, lembrando que cada doença pode ter um ou mais tipos de tratamento ou, muitas vezes, são incuráveis.

Em quais momentos a anamnese é feita?

A anamnese também é realizada antes de exames e procedimentos cirúrgicos que utilizem determinadas substâncias ou medicamentos específicos, como o contraste. 

Essa entrevista é feita a fim de verificar as técnicas mais indicadas para cada paciente e garantir a segurança na hora dos procedimentos, sem que haja reações alérgicas ou outras implicações

Já na preparação para uma cirurgia analisa-se esse mesmo aspecto para a escolha dos anestésicos, materiais e medicamentos a serem usados para proporcionar uma cirurgia mais segura.

Por essa razão, antes de qualquer cirurgia em ambiente hospitalar é agendada a entrevista com o médico anestesista. 

Perguntas mais comuns em anamneses

A ficha de anamnese pode ser bem longa, pois o profissional irá perguntar desde os seus dados pessoais até o histórico de saúde da sua família. 

Para não ser pego de surpresa ou achar as perguntas estranhas, veja a lista das questões mais frequentes:

• Dados pessoais: nome, endereço e idade, por exemplo.
  
• Gênero: biológico e também aquele com o qual você se identifica.
  
• Onde você nasceu e mora: algumas enfermidades são mais frequentes em determinadas regiões.
  
• Estado civil: também é importante saber alguns aspectos da sua vida social que podem influenciar na sua saúde.
  
• Cor da pele: certas doenças têm mais riscos de aparecerem a depender da origem étnica da pessoa. Por exemplo: câncer de pele em pacientes brancos e câncer de próstata em homens negros.
  
• Peso e altura.
  
• Hábitos diários: você pratica exercícios físicos? Dorme bem? A alimentação está saudável? Bebe água na quantidade adequada? Fuma ou consome bebidas alcoólicas em excesso?
  
• Profissão: certos cargos estão ligados ao maior perigo de desenvolvimento de determinadas condições físicas e mentais.
  
• Histórico dos sintomas: desde quando você está sentindo esses incômodos? Como eles são? Aparecem após alguma situação específica?
  
• Exames já feitos: apresentação ou comentários sobre os resultados de exames anteriores.
  
• Histórico de saúde: o profissional perguntará sobre quais enfermidades você já teve, as cirurgias que realizou e quais medicamentos já utilizou ou ainda utiliza.
  
• Carteira de vacinação: verificação das suas doses de vacina e se elas estão em dia.
  
• Histórico familiar: certos diagnósticos podem ter fatores genéticos, como a hipertensão, a fibrose cística e alguns tipos de câncer.
  
• Bem-estar mental: mesmo que a sua queixa envolva um sintoma físico, a saúde mental também pode gerar reflexos no corpo. 

Você pode até achar que o profissional está perguntando demais ou sobre tópicos muito pessoais. Porém, acredite: a forma como você vive, o ambiente em que trabalha ou mora, o que come e tantos outros fatores, estão intimamente associados à sua saúde. 

O Conselho Federal de Medicina (CFM) tem até uma resolução com as informações que os médicos não podem deixar de perguntar em uma anamnese completa. 

Importante: fale somente a verdade para o seu médico

Sua consulta ou o preparatório para uma cirurgia não são um “interrogatório”, mas é importante que você prometa para si mesmo “dizer a verdade e somente a verdade”.

Sabemos que algumas perguntas podem gerar desconforto, mas nunca minta ou esconda algo do profissional de saúde.

Isso pode prejudicar a definição do diagnóstico e do tratamento corretos. Lembre-se de que, quando o assunto é saúde, confiança, segurança e precisão são imprescindíveis

As informações serão parte do seu prontuário médico e usadas apenas para essa finalidade. Por questões éticas, nenhum profissional da saúde está autorizado a expor qualquer dado, situação ou diagnóstico.

Ao acompanhar uma pessoa com menos de 18 anos ou um idoso ao médico, certifique-se de ter anotadas as informações e o histórico de saúde deles. 

Neste caso, quanto mais informação melhor!

Os diferentes tipos de anamnese 

Existem três principais tipos de anamnese. Abaixo, conheça quais são e saiba o que esperar de cada uma delas:

1. Ativa 

O especialista será quem mais irá falar durante a conversa. Provavelmente ele precisará de informações específicas e, por isso, guiará as perguntas. 

No entanto, não significa que você não pode relatar pontos que se lembrar ou também questionar sobre o que não entendeu. 

2. Passiva

Essa é a situação contrária: o paciente é quem mais fala durante a anamnese, enquanto o profissional analisa o comportamento, o discurso e faz perguntas pontuais.

É um dos tipos de entrevistas comuns em cuidados com a saúde mental, pois o psicólogo ou o psiquiatra, por exemplo, quer deixar a pessoa mais à vontade para dizer o que sente.  

O relato do paciente é ainda mais importante para um diagnóstico certeiro, visto que há poucos exames para definição de transtornos mentais.

3. Anamnese mista

Como o próprio nome sugere, a característica dessa forma de anamnese é juntar a ativa e a passiva.

Em equilíbrio, ambas as partes conversam para reunir todas as informações relevantes para compor o quadro clínico, melhorando o atendimento. 

A anamnese muda de acordo com a especialidade?

Sim! A conversa que você terá com um cardiologista não será igual à entrevista com o psiquiatra. As consultas têm objetivos diferentes e, portanto, a anamnese também terá perguntas distintas. 

Confira três especialidades da saúde que possuem características marcantes na hora dessa conversa.

1. Psicologia

A mente humana é bastante complexa. Então, é preciso ter muita atenção na anamnese psicológica para não deixar nada de lado.

Caso você já tenha feito terapia, provavelmente percebeu como esses profissionais identificam questões que nós nem imaginávamos ter. 

Então, é normal que se pergunte desde quando você sente os incômodos que relata, como é a sua relação familiar, como foi sua infância e também se está satisfeito no trabalho e se mantém contato com amigos, por exemplo.

Na consulta psiquiátrica, alguns desses questionamentos também aparecem.

2. Pediatria

Do sono até a forma de brincar: nada passa despercebido pelo pediatra.

A consulta com esse médico envolve muitas perguntas para os pais ou responsáveis pela criança (e vice-versa). Isso porque cada detalhe do dia a dia do paciente pode representar algo no desenvolvimento dele.

Assim, a anamnese pediátrica avalia o rendimento escolar, o convívio com outras crianças, a alimentação, o humor e muito mais.

Percebeu como vai bem além da existência de possíveis sintomas?

3. Nutrição

Prepare-se para ter um diário de tudo o que você come. Os nutricionistas têm o costume de pedir isso aos pacientes, pois ajuda a verificar como é a rotina alimentar e se o corpo está sendo nutrido adequadamente.

É claro que também perguntará quais são os seus objetivos: emagrecer, ganhar massa magra, melhorar a saúde, etc.

Com tudo isso definido será possível traçar uma dieta saudável e harmônica com o seu corpo e objetivos. 

Não se acanhe: você também pode fazer perguntas

Não é só o profissional quem faz as perguntas: o paciente também pode (e deve!) perguntar aos especialistas.

Para uma anamnese completa, as duas partes precisam se engajar nessa busca pela saúde. Portanto, não tenha vergonha de perguntar. Nada é “bobo” quando se trata do seu bem-estar.

Veja se o que você relata é normal ou não, conte experiências de outras pessoas que conhece, fale de todos os remédios que toma, pergunte o que você pode ou não fazer nessa situação e não saia do consultório com dúvidas.

Lembre-se sempre: você é o protagonista nos cuidados com a sua saúde.

Você está precisando cuidar melhor da saúde?

Agora que explicamos tudo sobre a anamnese, queremos saber: você está com as suas consultas médicas em dia? Já sabe como agir na próxima ida a um consultório ou hospital?

Aqui no dr.consulta, nossos profissionais cuidam de você desde o início e fazem a anamnese clínica seguindo todos os protocolos para não deixar nada passar em branco.

Seu prontuário é preenchido e serve como um acompanhamento do histórico e da evolução dos tratamentos e você também tem tudo isso disponível no seu perfil, no site ou aplicativo.

Assim, você pode acessar sempre que quiser ou precisar, pois usamos a tecnologia a seu favor, para os cuidados com a sua saúde.

Não perca mais tempo e agende suas consultas ou exames de rotina ou check-ups em uma unidade mais próxima a você.

A saúde não espera e nós queremos te ver bem!

Fontes:

• SciELO
• Instituto Paranaense de Terapia Cognitiva (IPTC)
• Semiologia Médica UFOP