O que é e quais são os tipos de histerectomia?

Operação comum na área da Ginecologia, a histerectomia, que envolve a remoção do útero, pode ser necessária por várias razões médicas. Essa intervenção trata doenças como miomas, endometriose e câncer.

O que é e quem pode tem indicação para fazer a histerectomia

O procedimento cirúrgico para remoção do útero é chamado de histerectomia. É dividida entre quatro tipos dependendo da extensão da remoção:

1. histerectomia total: onde é feita a remoção completa do útero e do colo do útero;
2. histerectomia parcial (ou subtotal): remoção do útero, mantendo o colo do útero;
3. histerectomia radical: remoção do útero, tecido circundante, colo do útero e, possivelmente, partes da vagina.

É indicada normalmente em casos de:

• miomas uterinos: tumores benignos que causam dor ou sangramento intenso;
• endometriose: quando o tecido que reveste o útero cresce fora dele, causando dor;
• câncer ginecológico: como câncer no útero, colo do útero ou ovários;
• prolapso uterino: quando o útero desce para a vagina;
• dor pélvica crônica: que não responde a outros tratamentos.

Por se tratar de uma intervenção cirúrgica com certos riscos, a avaliação prévia deve ser realizada por um ginecologista. Nem todas as pacientes recebem essa indicação. Dependendo do quadro são considerados outros métodos alternativos e menos invasivos.

Nessa lista geralmente estão medicamentos hormonais (para controlar sintomas de condições como miomas e endometriose), a embolização de miomas (procedimento que corta o suprimento de sangue para os miomas, reduzindo seu tamanho) ou a ablação endometrial destruição do revestimento do útero para reduzir o sangramento excessivo).

Como é realizada a histerectomia?

Preparativos para a cirurgia

Antes da cirurgia, todas as pacientes passam por um processo de preparação que inclui exames laboratoriais, consultas e preparação emocional. Isso ocorre, porque sem o útero, a menstruação cessa e a mulher não pode mais engravidar naturalmente.

São restringidos o uso de determinados medicamentos e jejum por um período mínimo, antes da operação. Os demais preparos específicos variam conforme a técnica utilizada. A histerectomia pode ser realizada por diferentes técnicas:

• abdominal: envolve uma incisão no abdômen para acessar o útero;
• vaginal: o útero é removido por uma pequena incisão na vagina (sem incisão externa);
• laparoscópica (ou assistida por robô): utiliza pequenas incisões no abdômen para inserir instrumentos finos e uma câmera para guiar a remoção do útero.

A definição do melhor método dependerá das condições da saúde da paciente e das causas para a procura pelo procedimento. Em todos os casos, após a remoção do útero, a incisão é fechada com pontos.

Recuperação após a cirurgia

Após a cirurgia, é importante seguir as orientações médicas, evitar atividades físicas extenuantes e monitorar sinais de infecção. No geral, assim como em qualquer outra intervenção invasiva, são indicados:

• descanso adequado: respeitar o tempo de recuperação necessário;
• alimentação balanceada: essencial para ajudar na cicatrização e na recuperação da energia;
• suporte emocional: apoio de familiares e amigos.

O retorno às atividades normais leva em média de 4 a 6 semanas ou de acordo com o tempo mínimo esperado para cada tipo de histerectomia.

Possíveis complicações

Embora seja uma cirurgia segura, a histerectomia pode resultar em complicações, como: infecções (no local da incisão ou internamente), hemorragia (com necessidade de transfusão de sangue em casos graves), lesão em órgãos próximos (como bexiga ou intestinos) e reações anestésicas das mais variadas (mais raras).

É esperada a variação hormonal, especialmente se os ovários forem removidos, levando à menopausa precoce e sintomas associados, entretanto, os demais sintomas devem ser relatados ao médico responsável pelo acompanhamento imediatamente.

Acompanhe sua saúde de maneira mais ampla com os Programas de Saúde, disponíveis para todos os assinantes do Cartão dr.consulta. Assine e tenha acesso a diferentes modalidades de serviços, descontos em consultas e exames, além de atendimento especializada, para cada uma das fases da sua vida. Conheça todos os benefícios:

Fontes:

• Scielo;
• Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO);