Infecção no útero pode ser silenciosa e impactar a fertilidade

O sistema reprodutivo feminino não é um ambiente estéril e está constantemente exposto a microrganismos do trato genital. 

Quando eles superam os mecanismos de defesa do organismo, processos infecciosos e inflamatórios podem ocorrer na cavidade uterina.

Fatores de risco para a infecção no útero

A manutenção da harmonia da microbiota vaginal é importante para a prevenção de inúmeras condições ginecológicas e a proteção da flora endometrial.

Ela é composta principalmente pela bactéria Lactobacillus spp., essencial para manter o pH ácido e evitar a proliferação de agentes patogênicos, indica estudo apresentado no Instituto de Ciências Exatas e Biológicas da Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP).

Alterações nesse equilíbrio estão associadas a:

• uso prolongado de antibióticos;
• higienização frequente com duchas vaginais;
• quadros de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);
• diabetes descontrolado;
• pacientes imunossuprimidos;
• climatério e menopausa;
• gravidez. 

Entre os principais microrganismos que afetam o endométrio (tecido que reveste o útero internamente), destacam-se a Mycoplasma e a Ureaplasma, além de outros comuns do trato urogenital, como Escherichia coli e Streptococcus sp., aponta artigo da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).

Falta de sintomas pode dificultar diagnóstico

Normalmente, a infecção na parede uterina é acompanhada de inflamação endometrial, denominada endometrite. O diagnóstico costuma ser desafiador, pois muitos casos são assintomáticos, especialmente os crônicos.

A forma aguda, por outro lado, pode ter manifestações como:

• febre;
• dor pélvica;
• desconforto no sexo;
• sangramento uterino anormal;
• corrimento vaginal.

Na presença de um ou mais sintomas, o auxílio de um ginecologista é fundamental. O Cartão dr.consulta é um benefício que contribui para o acesso a diversos exames e atendimento com diferentes especialistas. 

A paciente ainda é incluída no programa Previna Mulher, que oferece suporte e orientações com um time multidisciplinar e consultas gratuitas on-line de enfermagem.

Impactos na fertilidade

Ainda de acordo com artigo da Febrasgo, mulheres com endometrite crônica apresentam taxas significativamente mais baixas de gravidez. 

Isso porque o quadro pode alterar a receptividade endometrial e/ou o padrão das contrações uterinas, prejudicando os processos de transporte dos espermatozoides e implantação do embrião, além de aumentar o risco de abortos espontâneos.

Antibióticos e novas abordagens

O tratamento geralmente envolve o uso de antibióticos, mesmo quando o agente causador não é identificado. 

Para casos resistentes, pesquisas indicam que a terapia personalizada baseada em antibiograma (teste que ajuda a identificar a sensibilidade a bactérias) pode ser mais eficaz. 

Além disso, novas intervenções, como o uso de probióticos para restaurar a saúde da flora uterina, estão sendo estudadas.

Endometrite é diferente de endometriose

Por fim, é importante reforçar que, apesar de terem nomes semelhantes, essas condições são distintas. 

Enquanto a endometrite consiste na inflamação do endométrio, a endometriose é caracterizada pelo crescimento desse tecido para fora do útero, podendo afetar os ovários, as tubas uterinas e a cavidade abdominal. 

Dessa forma, tende a causar dores intensas e exigir diversas abordagens terapêuticas, incluindo hormonais e cirúrgicas.

O acompanhamento ginecológico, em ambos os casos, é necessário tanto para o diagnóstico preciso quanto para o tratamento correto.

Fontes:

• Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia;
• Universidade Federal de Ouro Preto.