Gastrite: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

A gastrite é a inflamação da mucosa que reveste o estômago. É uma condição bastante comum, mas também cercada de confusão. Muita gente acredita que tem gastrite só porque o laudo da endoscopia mencionou uma “vermelhidão” na parede do estômago, quando, na prática, o diagnóstico só é confirmado depois da análise de uma pequena amostra de tecido, colhida durante o exame e avaliada em laboratório.

Neste conteúdo, você entende o que caracteriza a gastrite, os sintomas mais comuns, as principais causas, como ela costuma ser diagnosticada e quais são as formas de tratamento.

O que é gastrite?

A gastrite é a inflamação da mucosa que reveste o estômago. É uma condição bastante comum, mas também cercada de confusão. Muita gente acredita que tem gastrite só porque o laudo da endoscopia mencionou uma “vermelhidão” na parede do estômago, quando, na prática, o diagnóstico só é confirmado depois da análise de uma pequena amostra de tecido, colhida durante o exame e avaliada em laboratório.

Neste conteúdo, você entende o que caracteriza a gastrite, os sintomas mais comuns, as principais causas, como ela costuma ser diagnosticada e quais são as formas de tratamento

Gastrite sempre causa sintomas?

Não necessariamente. Pesquisas com pessoas submetidas à endoscopia mostram que a gastrite confirmada por biópsia costuma ser assintomática na maior parte dos casos: em um desses estudos, cerca de 4 em cada 10 participantes tinham gastrite histológica, sem diferença relevante na frequência de sintomas digestivos em comparação com quem não apresentava alterações no exame.

Por isso, um desconforto digestivo não deve ser atribuído automaticamente à gastrite, vale investigar a causa real do sintoma com um médico, já que dor de estômago pode ter outras origens.

Quais são os sintomas mais comuns?

Quando aparecem, os sinais mais frequentes são:

• Dor ou queimação na parte superior do abdômen (região do epigástrio)
• Sensação de estufamento após as refeições
• Náuseas
• Regurgitação ácida
• Perda de apetite

A gastrite crônica que afeta o corpo do estômago pode se associar a dor no epigástrio, mas essa relação de causa e efeito ainda não é totalmente clara, outra razão para não presumir um diagnóstico sozinho.

Principais causas da gastrite

A gastrite não tem uma única origem. As causas mais estudadas são:

• Infecção por H. pylori. É a causa mais comum de gastrite em todo o mundo. Essa bactéria é classificada pela Organização Mundial da Saúde como um fator de risco relevante para o câncer gástrico, e por isso o tratamento da infecção, quando indicado pelo médico, é considerado uma forma de prevenção a longo prazo.

• Gastropatia reativa ou química. Provocada pelo uso de anti-inflamatórios, aspirina, bisfosfonatos (usados no tratamento de osteoporose), suplementos de ferro, alguns antibióticos (como a doxiciclina), alguns antidepressivos, consumo de álcool ou refluxo de bile — este último mais comum em quem já passou por cirurgia no estômago.

• Gastrite autoimune. Acontece quando o sistema imunológico passa a atacar por engano as células do estômago responsáveis pela absorção de vitamina B12. É mais comum em mulheres e em pessoas que já convivem com outras condições autoimunes, como tireoidite autoimune ou diabetes tipo 1, e pode levar, ao longo do tempo, à deficiência de vitamina B12 e à anemia perniciosa.

• Causas mais raras. Incluem a doença de Crohn e formas pouco frequentes de gastrite, como a linfocítica e a colagenosa.

Em muitos casos, mais de um fator está envolvido ao mesmo tempo.

Como é feito o diagnóstico?

O ponto de partida é sempre a avaliação médica. A partir daí, o caminho pode variar:

Para quem tem menos de 55 anos e não apresenta sinais de alarme (como perda de peso sem explicação, sangramento ou dificuldade para engolir), é comum que o médico pesquise primeiro a presença da bactéria H. pylori por meio de exame de fezes ou teste respiratório, sem que a endoscopia seja obrigatória nessa etapa inicial. O exame de sangue (sorologia) costuma ser evitado para esse fim, porque pode indicar contato passado com a bactéria, e não necessariamente uma infecção atual.

Já para pessoas com mais de 55 anos, ou que apresentam algum sinal de alarme, a endoscopia com biópsia costuma ser indicada logo no início da investigação.

Quando a biópsia é necessária, o médico geralmente orienta a suspensão de antibióticos e de medicamentos que reduzem a acidez por cerca de duas semanas antes da coleta, para não comprometer o resultado. Também é comum a coleta de mais de uma amostra, de diferentes regiões do estômago, para uma avaliação mais completa.

Tratamento da gastrite

O tratamento depende da causa identificada. De forma geral, pode incluir:

• Medicamentos para reduzir a acidez do estômago
• Antibióticos combinados, quando há infecção por H. pylori confirmada
• Suspensão ou ajuste de anti-inflamatórios, sempre com orientação médica
• Mudanças na alimentação e na rotina

Nos casos de gastrite associada a refluxo de bile, os médicos podem considerar diferentes opções, com resultados que variam de pessoa para pessoa, a escolha depende sempre da avaliação individual.

Já na gastrite atrófica, forma mais avançada, em que há perda de células da mucosa, o tratamento da infecção por H. pylori é indicado quando ela está presente, mas a recuperação completa do tecido nem sempre acontece, principalmente quando o dano já é mais extenso. Por isso, o acompanhamento médico contínuo, incluindo endoscopias de controle, costuma ser recomendado nesses casos.

Hábitos que ajudam a aliviar a gastrite no dia a dia

Algumas mudanças simples na rotina podem ajudar a reduzir os sintomas e melhorar o conforto digestivo:

• Coma devagar e mastigue bem os alimentos
• Prefira refeições menores e mais frequentes, em vez de grandes volumes de uma só vez
• Evite longos períodos em jejum
• Reduza alimentos muito gordurosos ou irritantes
• Modere o consumo de café e refrigerante
• Dê preferência a frutas menos ácidas quando os sintomas aparecerem
• Evite álcool e cigarro
• Use anti-inflamatórios apenas com orientação médica
• Procure controlar o estresse no dia a dia
• Siga o tratamento indicado pelo profissional de saúde

Gastrite pode complicar ou virar câncer?

Na maioria das vezes, não. Mas algumas formas, principalmente a gastrite atrófica ligada a uma infecção de longa data por H. pylori, estão associadas a um risco maior ao longo dos anos. Por isso o tratamento da infecção, quando indicado, é considerado uma medida de prevenção, e o acompanhamento médico regular ganha ainda mais importância nesses casos mais avançados.

Quando procurar um médico?

Procure avaliação se você apresentar:

• Dor persistente no estômago
• Perda de peso sem explicação
• Vômitos frequentes
• Dificuldade para engolir
• Presença de sangue nas fezes ou no vômito

Se você sente desconforto digestivo com frequência, ou tem dúvidas sobre gastrite, uma avaliação com gastroenterologista pode esclarecer a causa e indicar o tratamento mais adequado para o seu caso.

Perguntas frequentes sobre gastrite

Gastrite tem cura? Depende da causa. Quando está associada à infecção por H. pylori, o tratamento da bactéria costuma resolver o quadro. Já as formas crônicas ou autoimunes exigem acompanhamento contínuo para controle dos sintomas e prevenção de complicações.

Qual a diferença entre gastrite e refluxo? A gastrite é a inflamação da própria mucosa do estômago. Já o refluxo acontece quando o conteúdo do estômago retorna para o esôfago. São condições diferentes, mas que podem existir ao mesmo tempo na mesma pessoa.

É possível ter gastrite e não sentir nada? Sim. Como explicado acima, a gastrite confirmada por biópsia costuma ser assintomática na maior parte dos casos.

Preciso fazer endoscopia para saber se tenho gastrite? Nem sempre é o primeiro passo. A decisão depende da idade e da presença de sinais de alarme, e cabe ao médico avaliar o melhor caminho em cada caso.

Leite ajuda a aliviar a gastrite? Não há evidência de que o leite trate a gastrite, e para algumas pessoas ele pode até piorar o desconforto temporariamente. Cada organismo reage de um jeito, por isso vale observar como você se sente e conversar com seu médico sobre o que funciona melhor no seu caso.

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Este conteúdo tem caráter informativo e educacional, não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico individualizado.

Fontes:

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• Zuzek R, Potter M, Talley NJ, et al. Prevalence of Histological Gastritis in a Community Population and Association With Epigastric Pain. Digestive Diseases and Sciences, 2024.
• Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P. American Gastroenterological Association Technical Review on the Evaluation of Dyspepsia. Gastroenterology, 2005.
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