Plaquetas baixas: o que pode ser, sintomas e quando procurar ajuda

As plaquetas baixas, condição chamada de trombocitopenia, acontecem quando a quantidade de plaquetas no sangue está abaixo do normal. Essas células ajudam na coagulação e evitam sangramentos excessivos.

Em muitos casos, a alteração é temporária e pode ocorrer após infecções virais, como dengue ou COVID-19. Porém, também pode estar relacionada a doenças do fígado, uso de medicamentos, doenças autoimunes ou alterações da medula óssea.

O que são plaquetas?

As plaquetas são células do sangue produzidas na medula óssea. Sua principal função é ajudar na coagulação, formando “tampões” para controlar sangramentos.

Quando a quantidade está baixa, o organismo pode ter mais dificuldade para interromper sangramentos.

Qual é o valor normal das plaquetas?

Em geral, os valores considerados normais ficam entre:

Resultado	Contagem de plaquetas
Normal	150 mil a 450 mil/mm³
Plaquetas baixas	abaixo de 150 mil/mm³
Maior risco de sangramento	abaixo de 50 mil/mm³
Situação grave	abaixo de 20 mil/mm³

A interpretação do exame deve sempre considerar sintomas, histórico de saúde e outros resultados laboratoriais.

Quais são os sintomas de plaquetas baixas?

Nem sempre a trombocitopenia causa sintomas. Muitas pessoas descobrem a alteração apenas em exames de rotina.

Quando os níveis estão muito baixos, podem surgir:

• manchas roxas na pele;
• pequenos pontos vermelhos pelo corpo;
• sangramento nasal;
• sangramento na gengiva;
• menstruação intensa;
• sangue na urina ou fezes;
• cansaço;
• dificuldade para parar sangramentos.

O que pode causar plaquetas baixas?

As causas podem variar desde infecções leves até doenças que precisam de investigação médica.

Infecções

As infecções estão entre as causas mais comuns de plaquetas baixas no mundo.

Algumas doenças infecciosas que podem reduzir as plaquetas incluem:

• dengue;
• COVID-19;
• hepatite C;
• HIV;
• Zika vírus;
• mononucleose;
• malária;
• infecções bacterianas graves, como sepse.

Em muitos casos, a queda acontece porque a infecção interfere na produção das plaquetas pela medula óssea.

Dengue pode causar plaquetas baixas?

Sim. A dengue é uma das causas mais conhecidas de trombocitopenia no Brasil.

Durante a infecção, o organismo pode destruir mais plaquetas do que o normal, aumentando o risco de sangramentos em casos graves.

Por isso, pacientes com dengue costumam realizar acompanhamento da contagem de plaquetas.

Doenças do fígado

Doenças hepáticas crônicas, como cirrose e hepatites, podem provocar redução das plaquetas.

Isso acontece porque o fígado e o baço participam do controle e armazenamento dessas células.

Doenças autoimunes

Algumas doenças fazem o próprio sistema imunológico atacar as plaquetas.

Entre elas estão:

• lúpus;
• síndrome antifosfolípide;
• púrpura trombocitopênica imune (PTI).

Na PTI, o organismo destrói as plaquetas de forma inadequada, causando queda importante da contagem.

Uso de medicamentos

Certos medicamentos podem reduzir as plaquetas, incluindo:

• heparina;
• alguns antibióticos;
• quimioterápicos;
• anticonvulsivantes.

O problema pode ocorrer por diminuição da produção das plaquetas ou aumento da destruição pelo sistema imunológico.

Deficiência de vitamina B12 e folato

A falta de vitamina B12 ou ácido fólico pode prejudicar a produção das células do sangue, incluindo as plaquetas.

Leucemia e outras doenças hematológicas

Alterações na medula óssea também podem causar trombocitopenia.

Algumas condições relacionadas incluem:

• leucemias;
• linfomas;
• mieloma múltiplo;
• síndrome mielodisplásica.

Nesses casos, geralmente existem outras alterações no hemograma além das plaquetas baixas.

Plaquetas baixas podem ser câncer?

Podem, mas nem sempre.

Na maioria das vezes, as causas são infecções, medicamentos ou alterações temporárias. Porém, quando a trombocitopenia persiste ou aparece junto com sintomas como perda de peso, febre ou anemia, pode ser necessária investigação para doenças hematológicas.

Gravidez pode causar plaquetas baixas?

Sim. Algumas gestantes apresentam trombocitopenia gestacional, uma alteração comum e geralmente leve.

Em outros casos, a queda das plaquetas pode estar relacionada à pré-eclâmpsia ou síndrome HELLP, condições que exigem acompanhamento médico.

Quando as plaquetas baixas são perigosas?

O risco aumenta principalmente quando:

• os valores estão muito baixos;
• há sangramentos;
• existem outras alterações no exame de sangue;
• a pessoa apresenta sintomas importantes.

Valores abaixo de 20 mil/mm³ costumam exigir avaliação médica urgente devido ao maior risco de hemorragias.

Como descobrir a causa das plaquetas baixas?

O diagnóstico normalmente começa com um hemograma completo.

Dependendo do caso, o médico pode solicitar:

• exames de coagulação;
• sorologias;
• avaliação da medula óssea;
• exames do fígado;
• dosagem de vitamina B12 e folato;
• exames de imagem.

O que fazer quando as plaquetas estão baixas?

O tratamento depende da causa.

Algumas situações melhoram espontaneamente, enquanto outras podem exigir medicamentos, acompanhamento com hematologista ou tratamento da doença de base.

Evite automedicação e procure orientação médica principalmente em caso de:

• sangramentos;
• manchas roxas frequentes;
• febre;
• mal-estar intenso;
• resultado muito alterado no exame.

Quando procurar um médico?

Procure atendimento médico se você apresentar:

• sangramentos frequentes;
• manchas roxas sem motivo;
• sangue na urina ou fezes;
• febre associada à queda das plaquetas;
• sintomas após suspeita de dengue;
• exame com plaquetas muito baixas.

Perguntas frequentes sobre plaquetas baixas

Plaquetas baixas sempre são graves?

Não. Muitas vezes a alteração é temporária e melhora após tratar a causa, como infecções virais.

Quem tem plaquetas baixas pode ter dengue?

Pode. A dengue é uma das principais causas de trombocitopenia em países tropicais.

Estresse pode baixar as plaquetas?

O estresse sozinho normalmente não causa trombocitopenia importante, mas algumas doenças relacionadas ao organismo podem influenciar exames.

Plaquetas baixas têm cura?

Depende da causa. Muitas condições têm tratamento e controle adequados.

Qual médico trata plaquetas baixas?

O clínico geral costuma ser o primeiro profissional a avaliar o exame. Em alguns casos, pode ser necessário acompanhamento com hematologista.

Cuide da sua saúde

Alterações nas plaquetas podem ter diferentes causas e, na maioria das vezes, têm solução. O mais importante é não ignorar um resultado alterado nem tentar interpretar o exame sozinho.

Se você está com dúvidas sobre seu hemograma ou quer entender o que os valores significam para o seu caso, um médico pode te orientar com segurança e sem complicação.

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Fontes:

• Thrombocytopenia: Evaluation and Management Gauer RL, Whitaker DJ. American Family Physician. 2022.
• Etiologies of Thrombocytopenia in the Community Hospital: The Experience of 1 Hematologist Boxer M, Biuso TJ. The American Journal of Medicine. 2020.
• ACOG Practice Bulletin No. 207: Thrombocytopenia in Pregnancy Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. Obstetrics and Gynecology. 2019.