9 causas possíveis para o sangramento na gravidez

Embora o fluxo menstrual seja um processo natural do organismo, ele muda quando uma mulher está esperando um bebê.

Em algumas situações, o sangramento vaginal ainda pode ocorrer durante a gravidez, mas é importante se atentar às características dessa manifestação.

O que pode causar sangramento na gestação

Esse sintoma pode ter diversas origens, variando de causas benignas a situações mais graves. Entre os principais fatores, destacam-se:

1. nidação;
2. abortamento;
3. gravidez ectópica;
4. neoplasia trofoblástica gestacional;
5. descolamento prematuro da placenta;
6. placenta prévia;
7. ruptura uterina;
8. infecções;
9. pólipos cervicais e miomas.

1. Nidação

Nome dado ao processo de implantação do embrião dentro do útero, que pode provocar essa manifestação, geralmente entre seis e 12 dias após a ovulação, mas não é uma regra. 

O volume também não costuma ser intenso, aponta artigo publicado na Revista de Enfermagem Referência. Além disso, a coloração é escura e há quadro de cólica leve. 

2. Abortamento 

Termo usado para denominar a interrupção da gravidez antes da 22ª semana ou quando o feto tem até 50 g ou 16,5 cm.

Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), cerca de 80% dos abortos espontâneos ocorrem no primeiro trimestre. O sangramento pode vir acompanhado de cólicas intensas.

3. Gravidez ectópica

É quando o embrião se implanta fora do útero, geralmente nas tubas uterinas. Além da liberação de sangue, pode causar dor abdominal intensa e levar a complicações graves, indica um estudo da Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida. Em alguns casos, pode haver óbito. 

4. Neoplasia trofoblástica gestacional

Um tipo raro de doença trofoblástica gestacional (DTG) em que há o crescimento anormal das células trofoblásticas, podendo colocar a vida da mulher em risco, como mostra uma pesquisa da Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação. Porém, quando diagnosticada precocemente, as chances de cura com quimioterapia chegam a 90%.

5. Descolamento prematuro da placenta

Condição em que a placenta se separa da parede do útero antes do parto. Segundo o Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz), acontece em cerca de 1% das gestações. Em casos de descolamento acima de 50%, a chance de óbito fetal é alta.

6. Placenta prévia

Mais comum no segundo trimestre da gravidez, o quadro se caracteriza pela cobertura total ou parcial do colo do útero pela placenta, mas é indolor, explica a Febrasgo. 

Cesariana anterior, reprodução assistida, outras cicatrizes uterinas, idade materna avançada, múltiplas gestações (inclusive de dois ou mais fetos), curetagens, placenta prévia anterior e tabagismo são possíveis fatores desencadeantes. 

7. Ruptura uterina

Complicação rara e grave, na qual o órgão se rompe, causando sangramento intenso e risco à vida da mãe e do bebê. Está mais associada a casos a partir da 28ª semana de gestação.

8. Infecções

O vazamento de sangue pelo canal vaginal pode ser um sinal de algumas infecções, principalmente as sexualmente transmissíveis, como a clamídia e a gonorreia, além da vaginite.

9. Pólipos cervicais e miomas

Pequenos tumores benignos (miomas) ou protuberâncias no útero (pólipos) também podem ser a razão desse sintoma, esclarece a Febrasgo, e é importante que a mulher mantenha o acompanhamento médico regular.

É possível menstruar na gestação?

A menstruação é o processo de descamação do endométrio (parede que reveste o útero). Mensalmente, essa estrutura se torna mais espessa enquanto se prepara para receber o embrião. Quando isso não ocorre, a camada é expelida em meio ao fluxo.

Já na gravidez, a fecundação é um fator determinante; por isso, um sangramento natural não costuma acontecer e está possivelmente relacionado com as origens descritas anteriormente. A avaliação médica é necessária para um diagnóstico exato.

O Cartão dr.consulta permite o acesso a diferentes especialistas e exames obstétricos, com um atendimento de excelência.

Além disso, a mulher é incluída no programa Minha Gestação oferece suporte multidisciplinar por meio de consultas on-line de enfermagem gratuitas, garantindo o apoio necessário em todas as etapas à futuras mães.

Quando buscar o médico

O início do pré-natal deve ser feito até a 12ª semana de gestação e a frequência das consultas é preestabelecida de acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, sendo mensal até a 28ª semana, quinzenal entre a 28ª e a 36ª e semanal a partir da 36ª. No entanto, a rotina pode mudar diante do quadro de saúde da mulher e/ou do bebê.

Além do sangramento vaginal, o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) orienta atenção aos seguintes sinais de complicações para buscar auxílio profissional imediato: 

• cólicas intensas ou dor abdominal;
• febre acima de 38,9 °C;
• inchaço súbito ou extremo;
• corrimento vaginal com mau cheiro;
• desconfortos ao urinar;
• dores de cabeça intensas e persistentes;
• vômitos com sangue;
• dificuldade para respirar;
• palpitações;
• visão embaçada.

Por fim, vale ressaltar que um estilo de vida saudável durante a gravidez contribui para a redução de riscos e um período mais tranquilo para mãe e filho.

Fontes:

• Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia – Aborto Classificação e Conduta;
• Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia – Desordens hemorrágicas e anemia na vida da mulher; 
• Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF);
• Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira;
• Ministério da Saúde – Gonorreia e Clamídia;
• Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida;
• Revista de Enfermagem Referência; 
• Revista Ibero Americana de Humanidades, Ciências e Educação;
• Revista Ginecologia Obstetrícia.