Nimesulida alivia rápido a dor, mas exige uso consciente

A nimesulida encontra lugar garantido nos armários de muitos lares graças à ação rápida contra dor, febre e inflamação. 

Mesmo assim, países como Estados Unidos e Canadá retiraram o medicamento do mercado após registros de lesões no fígado. 

Por isso, entender como funciona, quando serve de fato e quais limites não devem ser ultrapassados evita reações adversas indesejadas.

O que é a nimesulida?

Trata-se de um anti-inflamatório não esteroide (AINE) com efeito analgésico (reduz dor) e antipirético (baixa a febre), conforme explica a Secretaria de Saúde de Santa Catarina. Ou seja, ele bloqueia substâncias químicas que “acendem” a inflamação, diminuindo também o inchaço e a vermelhidão. 

O início da ação ocorre cerca de 15 minutos depois da ingestão e ele conta com diferentes formas de apresentação, sendo: 

• comprimidos ou cápsulas de 100 mg (uso por adultos e crianças acima de 12 anos);
• suspensão ou gotas, que facilita a administração em pessoas com dificuldade para engolir;
• supositórios, sendo essa uma alternativa para quadros de pessoas com náusea intensa;
• gel tópico, para alívio localizado em entorses e contusões.

Todas as formas devem seguir orientação e respeitar a mesma regra de segurança: tratamentos breves e dentro da dose prescrita.

Indicações e contraindicações comuns para a nimesulida

O medicamento se encaixa em situações de dor intensa e inflamação rápida, quando outros analgésicos não bastam e o profissional julga o risco aceitável.

Quadros de dor aguda

Entorses, cólica menstrual forte, dores agudas (como dor de dente), após procedimento e crises articulares inflamadas são quadros que respondem bem a ciclos curtos, como esclarece a Agência Europeia de Medicamentos.

Inflamações das vias aéreas superiores

Condições como sinusite, faringite e otite, por exemplo, provocam incômodo considerável. Nesses casos, desde que prescrito por um médico, o remédio tem potencial para reduzir dor,  febre e inflamações enquanto a causa é investigada pelo especialista.

Febre resistente (que não cede a antitérmicos)

Adultos sem histórico de alteração hepática (no fígado) recorrem à nimesulida em situações nas quais paracetamol ou dipirona não tiveram efeito suficiente.

Lembrando que o especialista da área que acompanha o quadro (ginecologia, ortopedia, otorrinolaringologia, entre outros) avalia necessidade, a dose, bem como a duração do uso. 

Farmacêuticos também esclarecem dúvidas, mas a prescrição definitiva cabe apenas ao médico. Isso porque existem grupos com maior vulnerabilidade à substância, como indica a própria bula. Enquadram-se nesses grupos:

• crianças menores de 12 anos: contraindicação absoluta;
• gestantes, lactantes e quem planeja gravidez: uso apenas se o especialista considerar essencial;
• idosos, pessoas com hipertensão, alteração renal, cardíaca ou hepática: requerem acompanhamento rigoroso.

Pensando nisso, para quem deseja um cuidado completo e voltado a cada etapa da jornada de saúde, o Cartão dr.consulta conecta o paciente a uma trilha personalizada de cuidados, com atendimento contínuo e suporte de profissionais de diferentes áreas.

Riscos relacionados ao uso da nimesulida

Lesões hepáticas graves podem surgir mesmo após poucos dias de tratamento. Por isso, em caso de sintomas como vômito persistente, dor abdominal intensa, pele ou olhos amarelados o ideal é suspender o uso imediatamente e buscar avaliação médica, conforme alerta a bula.

Além disso, náusea, diarreia e queimação gástrica aparecem com mais frequência em usuários que já tomam anti-inflamatórios ou consomem bebidas alcoólicas. 

Vermelhidão, coceira, espirros, chiado no peito, inchaço, irritação e descamação da pele, por sua vez, indicam reação de hipersensibilidade. Isso porque quem tem alergias a outros AINEs tendem a ter maior sensibilidade ao medicamento.

Reação à superdosagem

Tomar doses acima do recomendado ou estender o uso além de 15 dias aumenta a chance de dano ao fígado, sangramento digestivo, bem como de retenção de líquido, o que sobrecarrega o coração e os rins. 

Por isso, a orientação presente na bula do medicamento reforça que é fundamental ter atenção a sintomas de alerta de superdosagem, tais como: 

• tontura intensa e sonolência fora do comum;
• dor de cabeça que não passa;
• inchaço em pés, pernas ou rosto;
• alteração na cor da urina (mais escura).

A presença de qualquer sinal pede a suspensão do tratamento e a busca por aconselhamento profissional.

5 recomendações práticas para o uso seguro da nimesulida

Apesar de nunca ter sido retirado de mercados como Irlanda e Espanha por relatos de lesão hepática, a revisão da Agência Europeia de Medicamentos concluiu que os benefícios da nimesulida superam os riscos, desde que o uso seja limitado. Mas para isso é preciso seguir algumas recomendações.

1. Respeitar dose e duração

A regra geral envolve 100 mg duas vezes ao dia, intervalo mínimo de 12 horas e de no máximo 15 dias. Vale ressaltar, porém, que o período entre as dosagens pode variar conforme as orientações médicas específicas para cada paciente.

2. Ler a bula

A bula traz uma lista completa de contraindicações, possíveis interações, bem como instrução sobre sinais que exigem atenção. A leitura vale mesmo para quem já utilizou o produto no passado.

3. Informar outros medicamentos

Combinada a anticoagulantes, lítio, metotrexato, diuréticos ou corticoides, a nimesulida eleva riscos à saúde. Por isso, relatar a lista de remédios em uso ao médico evita sobrecarga no fígado e nos rins.

4. Optar por alternativas quando necessário

Paracetamol, dipirona e ibuprofeno apresentam perfil de segurança mais favorável para uso prolongado ou em gestantes, desde que o profissional avalie cada situação.

5. Buscar especialidades adequadas

Um clínico geral ou especialista em medicina de família definem exames, ajustes de dose e tempo.

Por fim, é importante lembrar que o álcool sobrecarrega o fígado e amplifica o desconforto gástrico. Por isso, a orientação geral é evitar o consumo alcoólico. 

Além disso, para tratamentos curtos, não há solicitação de exames de rotina. No entanto, ciclos acima de uma semana e/ou o uso por pessoas idosas – ou com condições crônicas –costumam exigir teste de enzimas hepáticas ou outros testes para monitoramento, conforme orientação médica.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária utiliza critérios que consideram perfil genético da população, benefícios terapêuticos, bem como a incidência de eventos adversos locais. A venda, no entanto, exige receita médica (tarja vermelha) e orientação.

A nimesulida oferece alívio veloz quando bem indicada, mas seu uso deve ser sempre acompanhado por um profissional de saúde. 

Automedicar-se, mesmo em tratamentos curtos, aumenta o risco de reações adversas graves, principalmente no fígado, e pode colocar a vida em perigo. 

Portanto, respeitar a dose, o tempo prescrito e buscar orientação médica são medidas essenciais para evitar complicações. Com os devidos cuidados, é possível usufruir dos benefícios sem comprometer a saúde.

Fontes:

• Agência Europeia de Medicamentos;
• BulasMed;
• NIH;
• Secretaria de Saúde de Santa Catarina.