Principais manifestações do transtorno obsessivo-compulsivo

A presença do transtorno obsessivo-compulsivo, ou só TOC, provoca ciclos de pensamentos e modos de agir repetitivos que são muito difíceis de controlar.

Com isso, passa a existir comprometimento na qualidade de vida e na capacidade de realizar atividades do dia a dia, o que exige acompanhamento especializado para reduzir tais prejuízos.

O que define um quadro de transtorno obsessivo-compulsivo

A compreensão do que é o TOC efetivamente é importante não apenas para acabar com o estigma e para prevenir a banalização de uma condição clínica que gera profundo desconforto para aqueles que são afetados por ela.

Assim sendo, o distúrbio deve ser entendido como a disfunção psíquica em que se convive com obsessões que são recorrentes, indesejadas e desagradáveis.

Para tentar fugir disso, esse indivíduo se sente desconfortavelmente obrigado a agir de maneira repetitiva (ou seja, compulsiva), fazendo com que se manifestem muitos dos comportamentos vinculados popularmente ao quadro (preocupação excessiva com a higiene ou checagem constante de fechamento de portas, por exemplo).

A diferença entre obsessão, compulsão e mania

A combinação dos dois termos na definição desse diagnóstico psiquiátrico não é por acaso. Eles descrevem situações que não são idênticas.

Portanto, a obsessão deve ser notada por meio de pensamentos constantes dos quais são difíceis desviar. Eles são associados a circunstâncias trágicas (como um acidente) e percepção de medo ou perigo (contrair uma infecção, por exemplo).

Já a compulsão faz com que a pessoa aja de modo repetitivo ou pense demasiadamente sobre essa demanda, sobretudo para tentar limitar a ansiedade causada pelas obsessões. É daí que surge a necessidade de um ritual para garantir que tudo está correto.

Por fim, do ponto de vista psicológico, a mania, por outro lado, é um estado de euforia, em que a sensação de bem-estar e agitação corporal são predominantes. Episódios maníacos são um dos polos do transtorno afetivo bipolar, o TAB.

Os sintomas e sinais mais comuns

Diante de tudo isso, os especialistas consideram que o quadro é composto pelos seguintes aspectos:

• presença de compulsões, obsessões ou ambos;
• consumo de tempo (a pessoa deixa de trabalhar para atender às compulsões, por exemplo);
• estresse emocional;
• interferência significativa em múltiplas esferas da vida, tornando desafiador completar tarefas ou interagir socialmente;
• injustificável pelo uso de substâncias que pudessem alterar comportamentos (álcool, drogas etc.) ou por outras alterações psíquicas.

Além dessas características gerais, o transtorno obsessivo-compulsivo é classificável dentro de quatro padrões que delimitam e guiam as ações do indivíduo:

• contaminação, disparando a fixação com limpeza e o receio de entrar em contato com algo infestado por germes, por mais desafiador que seja de evitar;
• dúvida e medo constante de ter causado um erro que gere mal a alguém, o que dispara a exigência de ficar conferindo algum elemento;
• pensamentos intrusivos, normalmente atrelados a cenários delicados (por envolverem atos de violência, por exemplo);
• simetria, responsável pelos cenários em que se conta, organiza e desenvolve atividades sempre com foco em detalhes.

No cuidado com a saúde mental ao longo de toda a vida, o Cartão dr.consulta oferece acesso facilitado a consultas com médicos especialistas e outros profissionais, além de preços diferenciados também em uma grande lista de exames, sempre com praticidade e comodidade.

Para ampliar esses benefícios, o programa Cuidar da Mente disponibiliza suporte de uma equipe especializada em garantir orientações e tirar dúvidas sempre que necessário. Conheça todos os benefícios da assinatura:

Fatores que aumentam a predisposição ao TOC

Estima-se que 2,5% da população em todo o mundo desenvolve o transtorno obsessivo-compulsivo ao longo da vida. Portanto, é possível que no Brasil haja 2 milhões de atingidos. Contudo, esse número pode crescer ou diminuir por uma série de variáveis.

Do ponto de vista individual, é bem complicado explicar por que alguém manifesta a condição. Entram na equação que eleva esse risco:

• o histórico familiar, com uma chance maior de TOC entre quem tem parentes próximos já diagnosticados;
• determinadas modificações neurológicas, que fazem com que o cérebro trabalhe diferente;
• experiências traumáticas nos primeiros anos de vida;
• certos traços de personalidade, como perfeccionismo e intolerância à incerteza.

O diagnóstico e o processo de tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo

Não é raro que demore anos para que quem é afetado pelo TOC perceba sintomas, já que a evolução é lenta. Em muitos casos o alerta vem de quem convive de maneira próxima.

Outra característica é que a condição tende a ser crônica: as crises vêm e vão à medida que os anos passam, mas diminuem de intensidade e frequência com o apoio adequado.

Crianças também podem apresentar os elementos que compreendam o desequilíbrio. No entanto, elas não têm os recursos para expressar verbalmente as razões por trás das suas obsessões e compulsões.

Independentemente da idade, a busca por ajuda se torna indispensável à medida que a progressão dificulta uma rotina satisfatória e produtiva, seja em casa, na escola ou nos relacionamentos.

Psicólogos e psiquiatras estão aptos para a avaliação por meio de conversas com quem é atingido pelas queixas. A partir disso, se determina o tratamento. Ele geralmente combina medicação e psicoterapia.

Medicação

Os remédios mais utilizados para o TOC são os antidepressivos, os mesmos adotados para enfrentar transtornos depressivos. Eles atuam alterando a disponibilidade de serotonina no cérebro, o que está associado à melhora.

De qualquer maneira, é preciso levar em conta que os resultados iniciais demoram algumas semanas para aparecer. Eventualmente, a substância gera alguns efeitos colaterais, ainda que mínimos (eles vão de dores de cabeça a ganho de peso).

A supervisão profissional é essencial para entender se o remédio receitado está surtindo o efeito esperado. 

Ajustes de doses e trocas de medicamentos são frequentes. No mais, é preciso manter o uso pelo intervalo mínimo necessário para reduzir o risco de recaídas.

Psicoterapia

Em resumo, o processo psicoterapêutico se baseia na interação entre a pessoa atendida e o psicólogo, de modo que possa haver uma reflexão sobre as manifestações percebidos, quais são as suas causas e o que pode ser feito para evitá-los.

De modo geral, abordagens de viés cognitivo-comportamental são as mais adotadas nos casos de TOC. Elas orientam formas para contornar obsessões e compulsões, reduzindo a ansiedade em torno delas.

Assim, alguém que lida com a dificuldade em sair de casa sem checar inúmeras vezes se tudo está realmente trancado vai diminuindo pouco a pouco os rituais envolvidos nessa angústia, até conseguir se desfazer dela.

Em paralelo, os profissionais de saúde mental recomendam medidas que beneficiam a qualidade de vida como um todo. Elas envolvem a prática regular de exercícios físicos, uma alimentação saudável e um sono satisfatório.

No mais, parentes e colegas de alguém com o transtorno obsessivo-compulsivo também têm papel na recuperação. Mas ao mesmo tempo que eles compreendem a alteração e acolherem quem é atingido por ela, devem evitar acomodar nas suas próprias rotinas os rituais e outras manifestações comuns nesses cenários. 

Fontes:

• Aletheia;
• American Psychiatric Association;
• Ministério da Saúde;
• Nature Reviews Disease Primers;
• National Library of Medicine;
• Universidade Federal do Rio Grande do Sul.