As causas e riscos envolvidos na diabetes descompensada

Diabetes é uma condição crônica que não tem cura. Apesar disso, o tratamento adequado é eficiente no controle da alteração, seja do tipo 1 ou 2, e contribui para prevenir as consequências negativas que cercam uma crise relacionada à diabetes descompensada.

Logo, quem convive com o diagnóstico deve estar atento aos componentes que influenciam nesse desequilíbrio e tudo aquilo que deve ser feito para evitar complicações, que podem ser potencialmente sérias.

O que significa ter diabetes descompensada

Esse é o termo popular para uma situação em que o organismo da pessoa diabética apresenta um pico muito alto da concentração de açúcar no sangue ou enfrenta flutuações associadas à disponibilidade de glicose na corrente sanguínea.

Embora o número possa oscilar, é normalmente tido como indicador para uma crise do gênero o patamar acima de 250 mg/dL. 

No entanto, tal valor varia conforme a circunstância, tornando indispensável o acompanhamento médico inclusive entre quem consegue medir o nível glicêmico em casa. Como referência, o diagnóstico da diabetes se dá quando a glicemia em jejum ultrapassa os 126 mg/dL.

No geral, essa pode ser uma manifestação aguda (ou seja, uma hiperglicemia que aparece de uma hora para outra) ou crônica, em que surgem dificuldades em controlar os números com a terapia indicada previamente sem nem perceber o que está acontecendo até certo ponto.

Seja como for, ambas as circunstâncias merecem dedicação específica: sem a devida reversão, há prejuízos no curto e no longo prazo, muitos deles permanentes.

As principais complicações associadas a diabetes descompensada

O corpo não está preparado para lidar com uma alteração tão significativa nos seus mecanismos metabólicos por conta do açúcar, então a disparada da concentração de glicose faz com que diversas partes do organismo sejam progressivamente afetadas. Dessa forma, é preciso ter noção da ameaça de reflexos como:

• cetoacidose diabética, desbalanço metabólico mais relevante no tipo 1 e que torna o sangue ácido, colocando em risco a vida;
• estado hiperglicêmico hiperosmolar; comum no tipo 2 e em que há um aumento glicêmico na corrente sanguínea, mudando a composição do fluído;
• neuropatia diabética, que gera danos nos nervos especialmente dos pés e mãos, levando a perda da sensibilidade na região; 
• alterações arteriais, ocasionando uma redução do fluxo sanguíneo e, eventualmente, a amputação de membros;
• maior chance de infartos e de acidentes vasculares; 
• disfunções renais, nas quais os rins pouco a pouco perdem a capacidade de funcionar adequadamente;
• comprometimento na visão, por glaucomas, retinopatias ou cataratas. Casos extremos são responsáveis por cegueira;
• mudanças na pele, aumentando a possibilidade de infecções e dificultando a cicatrização de cortes e de feridas;
• desequilíbrios psiquiátricos, como ansiedade e depressão. Estima-se que diabéticos têm duas ou três vezes mais chances de serem acometidos por um transtorno depressivo.

Frente a tudo isso, o controle contínuo é indispensável. Para isso, o Cartão dr.consulta garante o acesso a diferentes exames e especialidades médicas com preços diferenciados que possibilitam a atenção integral qualificada. Como complemento, o programa Viva Bem mantém um time multidisciplinar para tirar dúvidas e fornecer orientações para consolidar essa jornada de cuidado.

As 10 explicações mais frequentes para a descompensação

De modo geral, a dificuldade em ajustar o açúcar na corrente sanguínea é decorrente da falta de produção de insulina (tipo 1) ou do não aproveitamento do hormônio (tipo 2).

O corpo se vê então sem uma fonte de energia vital e começa a recorrer a outras saídas, utilizando a gordura das células para dar conta do recado, cujo processamento acentua o desajuste. Entre fatores que influenciam nesse estado estão:

1. alimentação inadequada, com excesso de alimentos ricos em açúcares e carboidratos; 
2. aplicação incorreta da insulina, principalmente quando se ignora doses ou há aplicações com quantidades inadequadas;
3. interrupção indevida dos cuidados, inclusive aqueles feitos com medicamentos orais; 
4. falta de exercícios físicos regulares; 
5. jejum prolongado; 
6. abuso do consumo de álcool; 
7. uso indevido de certos remédios que interferem na glicemia;
8. determinadas infecções; 
9. episódios de pancreatite (inflamação no pâncreas);
10. necessidade de cirurgias.

As modificações metabólicas vão comprometer as atividades essenciais de órgãos e de tecidos, dando origem a alguns dos sinais e sintomas mais presentes.

O objetivo dos tratamentos é corrigir a oferta da substância (geralmente através de injeções da versão sintética do elemento) ou permitir às células aproveitarem melhor o que há disponível. 

Cenários que devem servir de alerta na busca por ajuda

Vale sempre ressaltar que essa é uma condição de progressão lenta e, durante longos períodos, silenciosa.

E mesmo entre quem já recebeu o diagnóstico, talvez demore para que os sinais e sintomas da diabetes descompensada apareçam. De todo modo, os mais comuns deles são os seguintes:

• crescimento do volume de urina, fazendo com que seja necessário ir ao banheiro constantemente; 
• sede em excesso; 
• perda de peso não intencional;
• elevação do apetite; 
• cansaço e sonolência; 
• visão embaçada; 
• formigamento das mãos e dos pés; 
• náuseas.

Casos mais graves de cetoacidose diabética causam ainda respiração acelerada e aumento do batimento cardíaco. O paladar adocicado, um hálito com aroma similar, também costuma ser outro traço característico. 

Por se tratar de algo com eventuais consequências graves, qualquer suspeita de desarranjo deve ser analisada o mais rápido possível por um médico. Em geral, o endocrinologista é o especialista apropriado nesses cenários.

Em uma avaliação inicial, o profissional solicita exames para analisar a trajetória do nível glicêmico (como a hemoglobina glicada, por exemplo). 

As medidas para retomar o controle e prevenir novos picos do nível glicêmico 

A partir da gravidade da descompensação, o responsável pelo atendimento determina as orientações necessárias para trazer o nível de açúcar de volta a um patamar seguro. Isso é feito com:

• terapia pontual com insulina; 
• ajustes nas porções já aplicadas do hormônio; 
• revisão do tratamento e o devido acompanhamento posterior.

Dependendo da presença de algum prejuízo maior, outras medidas de suporte são indicadas (para compensar danos aos rins, por exemplo).

Mas independente da correção momentânea, o equilíbrio efetivo da diabetes (seja ele tipo 1 ou 2) passa por ações que envolvem:

• uma dieta saudável que privilegie alimentos in natura, como pouco sal, açúcar e gordura; 
• uso cuidadoso da insulina ou dos medicamentos orais, conforme prescrição médica, já que doses a mais ou a menos são um fator relevante. Toda dúvida sobre o modo correto de utilizar os fármacos deve ser solucionada junto ao profissional de saúde; 
• prática regular de exercícios físicos, de preferência com supervisão adequada, igualmente importante na prevenção de outras alterações crônicas;
• consultas periódicas, o que permite acompanhar a evolução do quadro por meio dos exames apropriados (curva glicêmica, glicemia em jejum etc.) e promover eventuais ajustes na terapia, além de identificar precocemente sinais de que a diabetes esteja se desajustando;
• monitoramento da glicose por meio de glicosímetros (aqueles com fitinha de papel) utilizados em casa, se isso for acessível e pertinente.

A diabetes descompensada é resultado de uma combinação de fatores que dificultam o manejo da disfunção. Portanto, ter atenção ao que pode atrapalhar essa manutenção é indispensável para restringir complicações e preservar o bem-estar.

Fontes:

• Associação Médica Brasileira;
• Associação Nacional de Atenção ao Diabetes;
• Journal of Medicine and Life;
• Ministério da Saúde;
• Sociedade Brasileira de Diabetes;
• Universidade Federal do Rio Grande do Sul.