Exames para tireoide: saiba quais são e quando fazer

Com formato semelhante ao de uma borboleta e localizada na parte anterior (da frente) do pescoço, a tireoide é uma glândula para a qual existem exames essenciais que identificam alterações em seu funcionamento ou estrutura.

Isso ocorre porque ela atua na regulação do metabolismo, crescimento e funcionamento de diversos órgãos, bem como produz hormônios que influenciam o equilíbrio de todo o organismo.

Quais são os exames para tireoide?

Devido à sua importância para a sobrevivência humana, existem diversos testes que indicam se ela está funcionando corretamente. São esses os principais, conforme explica a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM):

• dosagem do TSH;
• T4 livre;
• T3 livre;
• anticorpos tireoidianos;
• calcitonina e CEA (em casos específicos);
• ultrassom;
• punção aspirativa por agulha fina – PAAF (quando indicado);
• triagem neonatal.

Abaixo segue a função de cada um:

Dosagem do TSH

O hormônio estimulante da tireoide (conhecido como TSH) é, como o próprio nome sugere, o responsável por estimular essa glândula a produzir outros hormônios (a tiroxina (T4) e o triiodotironina (T3)), que têm o papel de regular o metabolismo.

Assim, a dosagem do TSH, que mede a quantidade dele no sangue, é um dos principais exames utilizados para avaliar a função tireoidiana.

T4 livre

O exame, feito por coleta de sangue, mede a quantidade de T4. Sua realização é importante para diagnosticar e monitorar o tratamento do hipotireoidismo e do hipertireoidismo.

T3 livre

Assim como o exame anterior, o T3 livre também é realizado após a coleta de sangue e mede a quantidade desse hormônio presente no corpo. No entanto, esse teste ajuda a diagnosticar ou fazer o acompanhamento especialmente de casos de hipertireoidismo.

Anticorpos antitireoidianos

São divididos em 3 tipos principais: 

• anti-TPO (contra a peroxidase, uma enzima envolvida na produção dos hormônios);
• anti-TG (contra uma proteína chamada tireoglobulina);
• TRAb (estimulantes de receptores de TSH). 

Com a realização desses exames para tireoide é possível observar a presença ou não de anticorpos que, quando positivo, indica uma condição autoimune, por exemplo, na Tireoidite de Hashimoto ou a doença de Graves.

Calcitonina e CEA

Quando há suspeita ou risco familiar para câncer, os testes de calcitonina e do antígeno carcinoembrionário (CEA) contribuem para a investigação, pois são marcadores para câncer medular.

Ultrassom

Este é um exame de imagem que permite identificar alterações anatômicas, como nódulos, cistos ou outras mudanças na estrutura da glândula, como o aumento dela (bócio).

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF)

Quando o ultrassom revela nódulos com características suspeitas, a PAAF, realizada geralmente com orientação ultrassonográfica, coleta células para análise e esclarecimento diagnóstico.

Triagem neonatal

O teste do pezinho, que é obrigatório em recém-nascidos, também faz parte da lista de exames para avaliar a tireoide.

Feito a partir da coleta de pequenas gotas de sangue do calcanhar do bebê, o teste diagnostica diversas condições nos pequenos, incluindo o hipotireoidismo congênito, possibilitando o início do tratamento ainda nessa fase da vida.

Contar com suporte adequado faz diferença na jornada de cuidados. O Cartão dr.consulta oferece programas personalizados com acompanhamento contínuo, acesso a especialistas e a exames, além de orientação em todas as etapas.

Quando os exames para tireoide devem ser feitos?

Como o órgão tem um papel central no organismo, a solicitação dos testes laboratoriais tem diferentes contextos:

1. quando há sinais sugestivos de alterações;
2. durante o controle de diagnósticos já estabelecidos;
3. como parte de um monitoramento periódico.

Esses três cenários orientam o momento adequado para investigar a função ou a estrutura da glândula, conforme detalhado a seguir.

1. Quando há sinais sugestivos de alterações

Uma vez que a tireoide é responsável por regular as funções de diversos órgãos do corpo, quando ela está com algum distúrbio, a pessoa apresenta sinais variados como:

• aumento de peso;
• dores musculares;
• cansaço frequente;
• intestino preso;
• intolerância ao frio;
• pele ressecada;
• queda de cabelo;
• reflexos lentos;
• depressão;
• agitação incomum;
• aumento de apetite e, apesar disso, emagrecimento;
• suor excessivo;
• diarreia;
• batimentos cardíacos acelerados;
• dificuldade para engolir ou respirar;
• rouquidão.

Como é algo que mexe com o corpo inteiro, é indispensável, ao perceber alguns desses sintomas, procurar um clínico geral que, após avaliação, encaminhará para outra especialidade, se necessário.

2. Durante o controle de diagnósticos já estabelecidos

Existem algumas patologias decorrentes de distúrbios na glândula que devem ser acompanhadas periodicamente por um especialista, como:

Hipotireoidismo

Nesse caso, a tireoide não funciona corretamente, diminuindo a produção de hormônios. Com isso, o metabolismo funciona mais lentamente e impacta diversas funções, incluindo desempenho físico e mental.

O quadro tem como causa diversas condições, como deficiência de iodo e tireoidite de Hashimoto, e deve ser tratada com reposição hormonal, por isso a necessidade da orientação médica.

Hipertireoidismo

Esse é um quadro oposto ao anterior. Ou seja, ela funciona de forma acelerada e produz mais. O resultado são reações excessivas produzidas pelo organismo como agitação e aceleração dos batimentos cardíacos. 

Esse quadro também tem diversas causas, como nódulos, ingestão excessiva de hormônios tireoidianos e doença de Graves (o sistema imunológico ataca a tireoide, estimulando-a a produção exagerada).

O tratamento é feito com medicamentos para controle. Em alguns casos, pode ser necessário, ainda, a realização de cirurgias.

Bócio

Esse distúrbio é caracterizado pelo aumento da glândula. Quando isso acontece, ela fica palpável e muitas vezes visível (o que não é possível quando não há nenhum distúrbio).

Além do hipotireoidismo e hipertireoidismo, esse crescimento do órgão também acontece por falta de iodo na dieta ou durante a gravidez.

A intervenção vai depender da causa, mas inclui ajustes na dieta, medicamentos ou procedimentos cirúrgicos.

Câncer da tireoide

Apesar de menos comum, requer acompanhamento e manejo médico que inclui cirurgia para remover o tumor, terapia com iodo radioativo, radioterapia e, em alguns casos, medicamentos. No entanto, tudo vai depender do tipo e estágio do tumor.

É relevante ressaltar que todas essas condições, após diagnosticadas, devem ser acompanhadas pelo especialista que deve indicar a periodicidade das consultas, de acordo com a evolução do seu quadro.

3. Como parte de um monitoramento periódico

A realização de testes de tempos em tempos para avaliar o funcionamento da glândula é importante porque os distúrbios costumam ser silenciosos no começo ou os sintomas são sutis e facilmente atribuídos a outras condições de saúde.

Além disso, a interpretação dos resultados deve ser feita por um médico especializado, como o clínico geral e o endocrinologista, que oferecerá o diagnóstico correto e o tratamento adequado, se necessário.

Por fim, vale relembrar que apesar de não ser tão grande (como outros órgãos do corpo), ela é essencial para a saúde como um todo. Logo, estar em dia com os exames para tireoide contribui para uma vida saudável.

Fontes: 

• Ministério da Saúde;
• Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica;
• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.