O papel dos medicamentos para depressão na recuperação plena

O uso de medicamentos para depressão faz parte das abordagens voltadas para o cuidado com a saúde mental.

Embora muitas vezes haja receio em ingeri-los, eles são relevantes na retomada da qualidade de vida diante de alguns transtornos, sobretudo em quadros de moderados a graves.

Mas, além de destacar a atenção à administração e saber o que esperar a respeito da ação da substância, frequentemente é necessário que o tratamento combine vários recursos, como a psicoterapia e a introdução de ajustes no estilo de vida.

Entenda como esses medicamentos atuam no organismo

Entre outros fatores, acredita-se que boa parte das disfunções psiquiátricas está associada a desequilíbrios nos chamados neurotransmissores.

Em resumo, eles são responsáveis pela comunicação entre os neurônios que, por sua vez, transmitem estímulos de comandos ao organismo como um todo.

Os mais conhecidos (e importantes para o bem-estar físico e mental) são a serotonina, a noradrenalina e a dopamina. Todos têm relação direta com o humor, apetite, sono, concentração e sensação de prazer, entre outros aspectos vitais.

Assim sendo, os medicamentos para depressão atuam justamente na regulação desse sistema, buscando restabelecer uma atividade cerebral satisfatória. Isso é feito via processos que envolvem:

• aumentar a disponibilidade de neurotransmissores nas sinapses (pontos de contato entre os neurônios e as células);
• inibir a recaptação dessas substâncias pelas células do cérebro, o que aumenta a “oferta” para que sejam aproveitadas de melhor maneira;
• reduzir a destruição desses elementos.

A partir disso, o objetivo é idêntico: buscar a melhora dos traços depressivos que levaram à prescrição do medicamento.

As principais classes de medicamentos para depressão

Existem diferentes tipos de antidepressivos, classificados conforme seu mecanismo de ação. Cada um deles é indicado em circunstâncias específicas.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

Atualmente são normalmente a primeira escolha e atuam inibindo a reabsorção do neurotransmissor, ampliando sua disponibilidade no cérebro. Têm boa tolerabilidade e menos efeitos adversos em comparação com outros fármacos mais antigos.

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)

Como o nome sugere, age também sobre a noradrenalina. São indicados quando os ISRS não são suficientes ou se há sintomas mais complexos.

Antidepressivos tricíclicos (ADT)

São mais antigos, e foram amplamente usados antes da chegada dos ISRS ao mercado, no final dos anos 1980.

Ainda hoje têm utilidade, especialmente em depressões mais severas. No entanto, apresentam maior risco de desconfortos associados, como sonolência, boca seca e oscilações na pressão arterial, o que dificulta a adesão ao tratamento.

Inibidores da monoamina oxidase (IMAO) 

Atuam bloqueando a enzima que degrada neurotransmissores como serotonina e dopamina. Costumam ser usados quando outras opções não funcionam a contento.

Eles requerem restrições alimentares (de alimentos como queijos amarelos e carnes embutidas) e a atenção com a mistura com outros medicamentos.

Antidepressivos atípicos

Reúnem diferentes substâncias que não se encaixam nas categorias anteriores. Eles combinam variados mecanismos de ação e, mais uma vez, se tornam opção frente a um resultado insatisfatório de opções anteriores. 

Quando esses medicamentos são recomendados

Embora a psicoterapia seja eficaz para muitos indivíduos, os remédios para depressão se tornam necessários se houver:

• falha do tratamento psicológico isolado;
• quadros moderados ou graves, com impacto significativo na rotina;
• presença de comportamentos em que se coloca em risco a vida;
• histórico de recaídas ou manifestações recorrentes.

Nesses contextos, a intervenção farmacológica visa alcançar uma estabilização e oferece uma base para que outras abordagens, como o amparo psicológico, sejam mais eficazes.

No Brasil, somente os médicos especialistas em Psiquiatria têm a atribuição de prescrever qualquer tipo de antidepressivo.

Segundo orientação do Conselho Federal de Farmácia (CFF), a receita em papel é fornecida por meio de um formulário em duas vias, em que uma fica retida na farmácia no momento da compra. Vale reforçar que a prescrição tem validade de 30 dias e, depois, precisa ser renovada, se for o caso. 

Se o receituário for digital (bastante utilizado em consultas à distância), ele precisa ser devidamente validado pelo estabelecimento.

O cuidado com a saúde mental exige acesso facilitado a profissionais qualificados. Por isso, o Cartão dr.consulta disponibiliza consultas e exames com preços diferenciados sempre que necessário.

Além disso, o programa Cuidar da Mente, mantém suporte para fornecer orientação adaptada às necessidades de cada pessoa.

Modo de uso, efeitos colaterais e período de adaptação

A maioria dos antidepressivos é oferecida na forma de um comprimido ou pílula. Eles devem ser ingeridos sempre com um pouco de água, preferencialmente no mesmo horário, conforme determinação profissional.

Seja como for, é comum que o início da ingestão traga desconfortos. A explicação para isso é simples: o organismo está se ajustando ao novo equilíbrio químico. Entre as sensações adversas mais relatadas estão:

• náuseas e alterações gastrointestinais;
• perda de apetite;
• dor de cabeça;
• insônia ou sonolência excessiva;
• tontura e boca seca;
• redução da libido ou disfunções sexuais.

Quase sempre tudo isso é temporário. Caso se torne intenso ou persista, o médico pode ajustar a dose ou indicar outra solução mais adequada ao perfil do indivíduo atendido.

É preciso ressaltar que, diferente de analgésicos ou anti-inflamatórios, os antidepressivos não têm ação imediata. O efeito terapêutico completo costuma levar entre duas e seis semanas para ser percebido.

Ou seja, ainda que tomando o remédio corretamente, alguém deprimido pode continuar assim por alguns dias antes de notar algum benefício.

Todavia, é importante seguir a prescrição médica, mesmo sem melhora nos primeiros dias. A interrupção precoce atrapalha o progresso.

A importância da manutenção do acompanhamento qualificado

Não basta uma consulta: medicamentos para depressão exigem supervisão regular com um psiquiatra. Desse modo, o médico é capaz de avaliar a resposta ao tratamento, ajustar doses, identificar efeitos colaterais e, se necessário, propor modificações pertinentes.

Acima de tudo, nunca se deve iniciar, interromper ou alterar a medicação por conta própria. Isso traz riscos sérios, incluindo agravamento dos sintomas, crises de abstinência e recaídas.

Ademais, geralmente esses fármacos exigem uma retirada gradual. A suspensão abrupta pode causar irritabilidade, tontura, entre algumas sensações desconfortáveis.

Causas comuns do receio para o uso dessa medicação

À parte os avanços da medicina, persistem estigmas em torno dos psicofármacos. Entre os temores mais comuns estão:

• medo de dependência (apesar de eles não causarem nenhuma forma de vício);
• ideia de que são uma “muleta” emocional;
• mudanças na personalidade;
• vergonha de precisar de auxílio médico.

É essencial desmistificar essas percepções. Recorrer a tal alternativa não significa fraqueza: é um modo seguro, eficiente e respaldado pelos especialistas para reverter determinadas queixas, da mesma forma que se tomam remédios para controlar a pressão alta ou o diabetes.

A relevância da combinação com psicoterapia e outras medidas

O tratamento da depressão, sobretudo nos episódios críticos, é mais efetivo unindo medicamentos, suporte psicoterapêutico e adaptações no estilo de vida.

Essa integração favorece a compreensão das causas do desequilíbrio, fortalece a autoestima e contribui para a consolidação da melhora obtida no longo prazo. Entre os hábitos que complementares indispensáveis estão:

• prática regular de atividades físicas;
• alimentação balanceada;
• sono satisfatório;
• convivência saudável com familiares e amigos;
• adoção de técnicas de relaxamento, como meditação e respiração guiada.

A abordagem da depressão em casos resistentes

Uma parcela de pessoas não responde aos medicamentos convencionais e iniciativas padrão após diversas tentativas. Em tal cenário, os profissionais podem recorrer a:

• associação de dois ou mais antidepressivos;
• substâncias como ansiolíticos, estabilizadores de humor e antipsicóticos;
• procedimentos como a eletroconvulsoterapia (ECT) e a estimulação magnética transcraniana.

Esses recursos são indicados com cautela, em situações específicas e relativamente raras, e sempre com acompanhamento especializado a cada etapa.

Independente disso, a indicação correta dos medicamentos para depressão envolve reconhecer a necessidade de apoio, a busca por ajuda especializada e a garantia da continuidade do cuidado, uma vez que todos esses são passos fundamentais para a recuperação efetiva do bem-estar emocional.

Fontes:

• Ministério da Saúde;
• National Institute of Mental Health;
• National Library of Medicine;
• Organização Mundial de Saúde;
• Revista Brasileira de Psiquiatria.